全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：孕育新生命，不僅對(duì)女性，對(duì)于整個(gè)家庭來說都是頭等大事。然而，受諸多因素影響，一些孕婦在懷孕期間可能會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題......近日，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)的小編從徐州市婦幼保健院獲悉，天氣漸冷，準(zhǔn)媽媽的血管和老年人一樣脆弱，加之受情緒影響，有可能導(dǎo)致血壓飆升，妊高癥這位不速之客可能會(huì)“登門拜訪”準(zhǔn)媽媽們。
該院急診科副主任、內(nèi)科主任醫(yī)師崔偉介紹，妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5% -10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)死亡總數(shù)的10 %-16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。妊高癥會(huì)引起全身各器官的血流灌注減少，如心、腦、肝、腎，包括子宮和胎盤的供血都將減少，對(duì)準(zhǔn)媽媽和胎兒的安全都將產(chǎn)生威脅，需要引起高度重視。
上圖：徐州市婦幼保健院 內(nèi)科主任醫(yī)師 崔偉
遵醫(yī)囑用藥 高血壓患者順利生下寶寶
35歲的王女士一直有高血壓病史，五年前她懷上第一個(gè)寶寶，妊娠8個(gè)月到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血壓偏高，醫(yī)生建議住院，但由于臨近過年，王女士未聽從醫(yī)生建議，三天后當(dāng)她再次到醫(yī)院復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子胎死宮內(nèi)，不得不進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)。
流產(chǎn)后由于血壓居高不下，王女士一直也不敢懷孕，家人也很焦急。近日，王女士在家人的陪伴下來到徐州市婦幼保健院就診，“了解到她的情況后，在未懷孕前我們就對(duì)其進(jìn)行血壓控制，告誡其嚴(yán)格按照產(chǎn)前檢查，在藥物控制下，血壓一直很穩(wěn)定，最終順利生下寶寶，母子平安。”崔偉主任說，如果能做好產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓疾病后及時(shí)處理，很多媽媽都能安全生下寶寶。
提高警惕 妊娠高血壓嚴(yán)重影響母嬰健康
在很多孕婦看來，妊娠期肥胖導(dǎo)致的高血壓只是血壓升高而已，為了孩子，胖點(diǎn)也不算大問題。因此，在懷孕期間，尤其是孕早期，攝入大量的高熱量飲食導(dǎo)致體重超重，卻忽略了妊娠期肥胖的最恐怖并發(fā)癥——妊娠期高血壓疾病。
崔偉主任指出，妊高癥會(huì)使母體出現(xiàn)子癇，發(fā)生抽搐，造成腦疝等大腦損傷，嚴(yán)重的會(huì)使母體死亡。同時(shí)，還會(huì)造成母體凝血功能障礙，血小板急劇下降，危及母體生命安全。
母體血壓增高后，將導(dǎo)致胎兒的供氧減少，此時(shí)胎兒會(huì)分泌更多的激素促進(jìn)母體的血壓增高，從而導(dǎo)致給胎兒的供氧更少，形成一種惡性循環(huán)。這樣的后果就是，造成胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。盡管母體的體重增加了，但胎兒發(fā)育得到的營(yíng)養(yǎng)少，發(fā)育遲緩，包括心、腦、脾、肺、腎等各個(gè)臟器和胎兒的個(gè)頭都會(huì)受到影響。
此外，胎盤早剝也是妊高癥嚴(yán)重并發(fā)癥之一。“在宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，易造成胎盤早剝，也就是不該生的時(shí)候胎盤剝離了，早產(chǎn)還算是好的情況，如果胎盤剝離時(shí)間超過兩分鐘孩子沒出來，可能會(huì)造成胎死宮內(nèi)，產(chǎn)婦大出血甚至死亡。”崔偉主任說道。
按時(shí)產(chǎn)檢 整個(gè)孕期至少做9次檢查
據(jù)介紹，我國(guó)對(duì)于孕產(chǎn)婦保健有明確的規(guī)定，如果按照規(guī)定的要求，整個(gè)孕期至少做9次檢查。
“每一次檢查的內(nèi)容，根據(jù)孕期的時(shí)段不同，內(nèi)容是不一樣的。比如一開始就要測(cè)血壓，看你在早孕時(shí)是否有高血壓的傾向，即是否在孕前就有高血壓的機(jī)率。另外在每一個(gè)不同的時(shí)間段都會(huì)去做相應(yīng)的檢查。如果按照國(guó)家規(guī)定的檢查項(xiàng)目，里面就有測(cè)血壓、測(cè)尿蛋白。”崔偉主任說。
“有時(shí)早期檢測(cè)、早期預(yù)防的話，就可以早期發(fā)現(xiàn)。這個(gè)病的主要原因是懷孕，最好的辦法就是終止妊娠。”崔偉主任指出，早期的檢查對(duì)以后的病情的估計(jì)和評(píng)判會(huì)有一個(gè)很好的幫助。如果早期血壓剛剛有一點(diǎn)升高，我們做相應(yīng)的一些處理，這樣會(huì)降低它發(fā)生不良結(jié)局的幾率。如果像一些極端的例子，從來都不檢查，到了發(fā)病時(shí)，就已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。
減少傷害 做好預(yù)防是關(guān)鍵
“門診中，有些產(chǎn)婦常常按照自己的‘經(jīng)驗(yàn)’來判斷，認(rèn)為生過孩子，所以生老二更應(yīng)該沒有問題。”采訪中，崔偉主任強(qiáng)調(diào)，二孩孕婦特別是高齡二孩孕婦，隨著年齡的增長(zhǎng)，很有可能患上了高血壓、糖尿病等各種慢性病，自己還渾然不覺。
崔偉主任提醒，妊娠高血壓疾病通常發(fā)生在懷孕20周以后，頭胎有妊高癥，懷二胎時(shí)如果再發(fā)生，時(shí)間可能會(huì)提早，更要注意監(jiān)測(cè)。
對(duì)于患有慢性高血壓的婦女，崔偉主任建議，應(yīng)到醫(yī)院先進(jìn)行全面的身體狀況評(píng)估，由醫(yī)生判斷你是否可以承受妊娠的過程。如果適合懷孕，在妊娠過程中需要監(jiān)測(cè)血壓變化等，還有胎兒的狀況；不適合懷孕的話，建議聽從醫(yī)囑。如果父母一方有高血壓病史，建議孕婦嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化。
從預(yù)防角度而言，孕婦應(yīng)該保持良好心態(tài)和良好睡眠，忌高鹽高熱量飲食，“現(xiàn)在很多孕婦是夜貓子，晚上晚睡，早上起不來，應(yīng)該保持良好的作息習(xí)慣。”崔偉說，同時(shí)孕期一定要控制體重，肥胖不僅可能引起妊娠期高血壓，還可能會(huì)有妊娠期糖尿病、胎兒發(fā)育遲緩等母子健康問題，嚴(yán)重的可能引起母子死亡。
“此外，如果懷孕前已經(jīng)有慢性高血壓，懷孕前必須要評(píng)估是否可以再生育，懷孕后要加強(qiáng)產(chǎn)科檢查，原來用的降壓藥物不能隨便停藥，而是改成對(duì)胎兒沒有危害的降壓藥物。如果高血壓控制一直不理想，醫(yī)生評(píng)估后不建議懷孕，還是不要冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。”采訪最后，崔偉主任特別強(qiáng)調(diào)。
上圖：徐州市婦幼保健院 內(nèi)科主任醫(yī)師 崔偉
專家介紹：崔偉 徐州市婦幼保健院急診科副主任、內(nèi)科主任醫(yī)師 助理研究員 徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)急診專業(yè)委員會(huì)副主任委員 1985年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系醫(yī)療專業(yè)，曾在上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院參加全國(guó)心內(nèi)科進(jìn)修班學(xué)習(xí)及在上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。長(zhǎng)期從事心血管病，糖尿病，甲狀腺疾病的臨床及科研工作，主持完成市級(jí)科研課題兩項(xiàng)。在中華系列雜志及其它醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表論文十余篇。
專業(yè)擅長(zhǎng)：近年來致力于妊娠合并內(nèi)科疾病的診治工作，擅長(zhǎng)妊娠合并高血壓病，妊娠期糖尿病，妊娠期合并甲狀腺疾病及妊娠期合并感染性疾病的診斷及治療，擅長(zhǎng)于妊娠期合并急性心功能不全，妊娠合并高血壓危象，過敏性休克等急危重癥的搶救工作。
門診時(shí)間：周一至周六全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
