泌尿外科主任縱兆利:慢性前列炎的診斷與治療

 全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)  綜合消息: 近年來,前列腺疾病的發(fā)病率迅速上升,每年新增病例100萬以上,而且發(fā)病年齡趨于年輕化,慢性前列腺炎在青壯年中發(fā)病率高達(dá)25%-40%。前列腺的炎癥可以影響前列腺的正常生理功能,使其分泌功能發(fā)生障礙,同時使精液帶菌,進(jìn)而影響精子的活力,造成生育能力降低;約有30%的男性不育是由前列腺炎造成的。

 據(jù)徐州市中醫(yī)院泌尿外科主任縱兆利介紹,慢性前列腺炎是青壯年男子的常見病、多發(fā)病,且讓人十分困惑的疾病,接近50%的男子在其一生中的某個時刻將會遭遇到前列腺炎癥狀的影響。由于其病因、病理改變、臨床癥狀復(fù)雜多樣,并對男性的性功能和生育功能有一定影響,嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量,使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。

  慢性前列炎的癥狀

  縱主任說,慢性前列腺炎的癥狀多樣,輕重亦千差萬別,有些可全無癥狀,有些則渾身不適。常見的癥狀大致有以下幾個方面。
  1、排尿不適:可出現(xiàn)膀胱刺激癥,如尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘液等分泌物,還可出現(xiàn)排尿困難的感覺。
  2、局部癥狀:后尿道、會陰和肛門處墜脹不適感,下蹲、大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重。
  3、放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和會陰,還會向其附近放射,以下腰痛最為多見。另外,陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(qū)(大腿根部)、大腿、直腸等處均可受累。需要指出的是,慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部,與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌勞損等雖易混淆,但后者多在系皮帶處附近,較前列腺炎引起的腰痛位置偏高,可以鑒別。
  4、性功能障礙:慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛,射精過早癥,并影響精液質(zhì)量,在排尿后或大便時還可以出現(xiàn)尿道口流白,合并精囊炎時可出現(xiàn)血精。
  5、其它癥狀:慢性前列腺炎可合并神經(jīng)衰弱癥,表現(xiàn)出乏力、頭暈、失眠等;長期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態(tài)反應(yīng),出現(xiàn)結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎等病變。

  慢性前列腺炎的常見診斷方法

  1、肛門指診。慢性前列腺炎最簡便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺,可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛,從而對前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。同時可行前列腺按摩,檢查前列腺液的性狀和成分變化。
  2、B超。B超是檢查前列腺的常用方法,有經(jīng)直腸探測法和經(jīng)恥骨上腹部探測法等方式,可對前列腺做出準(zhǔn)確測量,其誤差不超5%。對于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義,具有簡便、無創(chuàng)、無損傷、快速等優(yōu)點。
  3、X線。X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。
  4、前列腺穿刺活組織檢查。前列腺穿刺活組織檢查對于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用,對排除前列腺腫瘤,確診前列腺疾病類型十分重要??梢越?jīng)直腸針吸活檢,也可以經(jīng)會陰穿刺活檢,有一定的痛苦和創(chuàng)傷,但十分必要。
  5、下尿路尿流動力學(xué)檢查。下尿路尿流動力學(xué)檢查對診斷前列腺炎癥有很大幫助,臨床上也經(jīng)常使用,但相對于慢性前列腺炎,下尿路尿流動力學(xué)檢查更常用于前列腺增生的診斷檢查,而且對診斷其他前列腺疾病也十分重要。

  慢性前列腺炎的治療

  慢性前列腺炎患者約有半數(shù)以上合并不同程度的精神癥狀,其中有1%-5%的患者出現(xiàn)自殺傾向,尤其是多方求醫(yī)、久治不愈者,精神痛苦有時大大超過疾病本身的影響,并為此四處求醫(yī),往往難以達(dá)到有效治療的目的,則又會加重病情和思想負(fù)擔(dān),兩者互為因果,形成惡性循環(huán)。慢性前列腺炎的治療并不復(fù)雜,關(guān)鍵在于能否持之以恒,時斷時續(xù)的治療往往事倍功半。專家提醒:對于合并嚴(yán)重精神心理癥狀的患者。醫(yī)患之間的深入交流十分重要,并往往需要適當(dāng)配合抗抑郁、抗焦慮治療和心理調(diào)整。

  由于目前對慢性前列腺炎的診斷、治療和防止復(fù)發(fā)等方面都無確切有效的方法,所以,為使前列腺炎能減少復(fù)發(fā)和徹底治愈,作為醫(yī)生應(yīng)首先了解本病的病因及感染途徑。對于不同類型的前列腺炎,需針對具體的病因病理施以個性化的治療方法。    

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