■典型病例
10多年前，31歲的李先生因車禍導(dǎo)致頭部受傷。當(dāng)時(shí)在其它醫(yī)院接受急診手術(shù)，不料術(shù)后并發(fā)左側(cè)大腦半球大片腦梗塞、嚴(yán)重肺部感染、胃腸功能紊亂、低蛋白血癥、肝功能損害，傷后兩個(gè)月李先生一直處于昏迷狀態(tài)，家人將患者轉(zhuǎn)至九七醫(yī)院神經(jīng)外科尋求繼續(xù)治療。
患者入院后，該科崔益鈿主任迅速組織精干的醫(yī)療護(hù)理小組，對(duì)其各臟器進(jìn)行全面檢查，并經(jīng)對(duì)患者病情的研究分析和反復(fù)討論，最終制訂一套周密的治療方案。
經(jīng)過45天的協(xié)同作戰(zhàn)、精心護(hù)理，李先生的生命體征逐漸穩(wěn)定，肺部感染得到控制，全身營養(yǎng)也進(jìn)一步改善。但因傷情較重，傷后多發(fā)性臟器損害，又繼發(fā)嚴(yán)重的腦積水，經(jīng)行腦室腹腔分流術(shù)。顱壓控制后，又做了顱骨成形術(shù)，傷后7個(gè)月患者神志清楚。因患者左側(cè)大腦半球嚴(yán)重?fù)p傷，致語言功能障礙、右側(cè)肢體全癱；因患者長期昏迷，左側(cè)肢體關(guān)節(jié)畸形、功能不全。后經(jīng)多年的康復(fù)治療，患者恢復(fù)正常，受傷7年后喜得貴子。
■專家點(diǎn)評(píng)
重癥腦外傷往往伴隨著全身多臟器的嚴(yán)重?fù)p傷，特別是顱腦外傷的手術(shù)治療涉及更多的生命禁區(qū)，因而顱腦損傷至今仍是威脅人類生命的一大殺手。然而，以崔益鈿主任為代表的97醫(yī)院神經(jīng)外科勇于挑戰(zhàn)禁區(qū)、潛心攻堅(jiān)克難，在救治顱腦損傷特別是重癥狀顱腦損傷的臨床工作中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，垂危病人的救治成功率達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先。上述病例就是反映該科在重癥救治上出色應(yīng)急能力和高超技術(shù)水平的最典型代表。
繼這一成功病例之后，全國各地先后有200多例嚴(yán)重腦外傷長期昏迷患者的家屬慕名前來求醫(yī)求助，許多長期昏迷的重癥患者在97醫(yī)院重獲新生。
這種奇跡為何在97醫(yī)院屢屢出現(xiàn)？崔主任認(rèn)為，這主要?dú)w功于科學(xué)合理的治療模式與充滿愛心的行醫(yī)理念。
■科學(xué)規(guī)范的救治模式
崔主任介紹，突發(fā)重癥顱腦外傷患者不僅有著生命體征垂危的特點(diǎn)，且往往伴隨著多器官的損害，展開救治行動(dòng)所涉及的學(xué)科也比較廣泛。因此，規(guī)范治療流程方案，強(qiáng)調(diào)多科得力協(xié)作是救治取得成功的關(guān)鍵所在。同時(shí)，他們還特別注重應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，連續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征和輔助檢查，及時(shí)應(yīng)用遠(yuǎn)程會(huì)診手段對(duì)重癥疑難患者攻堅(jiān)克難。正是這種救治理念和模式，提高了重型顱腦損傷的成功率，特別是讓重型瀕死病例獲得了良好的預(yù)后。
■充滿愛心的行醫(yī)理念
重癥顱腦外傷不僅救治難度大，而且容易繼發(fā)神經(jīng)功能損害。因此，真正對(duì)于患者的負(fù)責(zé)，不僅是要求搶救生命的成功率，還要注重患者的傷后功能恢復(fù)，盡最大力量提高患者的生活質(zhì)量。在這里，“將病人當(dāng)親人”不是簡(jiǎn)單的話語，而是該科能夠在重癥顱腦外傷救治水平躋身國內(nèi)先進(jìn)的秘訣所在。如個(gè)體化的圍手術(shù)期處理，配套齊全的康復(fù)治療設(shè)施，無微不至的醫(yī)療護(hù)理模式，無不體現(xiàn)著人性化的關(guān)懷。每例患者在這里得到最大程度的康復(fù)成為可能，患者病死率、致殘率均低于國內(nèi)同期水平。
本期專家：崔益鈿，解放軍97醫(yī)院神經(jīng)外科主任，主任醫(yī)師，專業(yè)技術(shù)6級(jí)，文職3級(jí)。江蘇省、南京軍區(qū)徐州市藥品及醫(yī)療器械評(píng)審專家；兼任南京軍區(qū)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，徐州市神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，淮海經(jīng)濟(jì)協(xié)作區(qū)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)常委，《中華神經(jīng)外科疾病研究雜志》編委。
從醫(yī)30余年，在重型顱腦損傷的救治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。參加編著的《現(xiàn)代顱腦損傷學(xué)》系統(tǒng)反映了當(dāng)今顱腦創(chuàng)傷基礎(chǔ)研究和臨床診治的新概念、新技術(shù)和新療法。擅長顱底腫瘤的手術(shù)治療，并對(duì)手術(shù)中各種問題的處置有獨(dú)到之處，對(duì)技術(shù)工作精益求精。90年代初在徐州地區(qū)開展了腦干腫瘤的顯微手術(shù)治療和巖斜坡腦膜瘤的顯微手術(shù)治療，取得滿意的療效。發(fā)表論文40余篇，獲軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng)，先后榮立三等功三次。
