徐州中醫(yī)院肛腸腫瘤專家許向彤:直腸癌的防治

就醫(yī)故事

    曹女士,今年40歲,家住山西運城市,在當(dāng)?shù)赜幸环萘钊肆w慕的工作,有一個幸福的家庭。工作繁忙的她,在兩個多月前偶然發(fā)現(xiàn)自己大便時有點血跡,起初她以為是便秘引起的,就在飲食上進行了適當(dāng)調(diào)理。蜂蜜喝了幾天,便血的癥狀沒有好轉(zhuǎn),她想是不是痔瘡犯了,就買來痔瘡栓治療了一個星期。但是,情況不但沒有好轉(zhuǎn),而且一個月內(nèi)的大便次數(shù)還越來越多,人也日漸消瘦。這讓她感覺不妙,于是請假去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就醫(yī)。根據(jù)情況,醫(yī)生建議她進行檢查直腸鏡檢查,檢查結(jié)果被診斷患了直腸癌。


    通過互聯(lián)網(wǎng),她了解到,徐州中醫(yī)院肛腸科是江蘇省重點專科,全國重點專科的協(xié)作單位,技術(shù)全面,所以她慕名從山西坐火車來徐州接受治療。肛腸科的許向彤主任給她進行了全面檢查,經(jīng)直腸鏡檢查,取病理活檢,證實她為直腸癌。癥狀較為典型,而且病情至少是在半年以上,腫瘤已占據(jù)腸腔半圈以上,幸虧距離肛門有6厘米,許主任為她做了保肛的直腸癌低位前切除術(shù)。目前患者恢復(fù)良好。


專家分析


    直腸癌是消化系統(tǒng)常見的腫瘤之一。近幾年來,我國直腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢,而且患者的發(fā)病年齡也明顯年輕化。雖然,直腸癌與痔瘡無論從病因、病理、治療和預(yù)后等方面都有很大區(qū)別,但仍有高達80%以上的病例在患病早期會被人們誤為(甚至誤診)痔瘡而延誤病情。為此,肛腸科許向彤主任提醒市民警惕直腸癌的早期癥狀。


          直腸癌早期癥狀不容忽視


    直腸癌早期有一些特定的癥狀,市民日常生活中應(yīng)該留意以下異常情況———出現(xiàn)大便出血,血多數(shù)呈暗紅色而且還伴有黏液;排便次數(shù)增多,由原來的一天排便一次,變成一天排便數(shù)次;感覺便秘,總想大便,但是又排不出來。肛門墜脹,伴有腹痛和全身消瘦。而且癥狀一旦出現(xiàn),一般不會自行緩解。


           必要檢查幫助診斷直腸病變


   對發(fā)生在結(jié)、直腸部位的腫瘤,如能早期診斷,積極治療,預(yù)后是很理想的。許主任說,在臨床上發(fā)現(xiàn)直腸癌其實并不難,只需做一些簡單的檢查就能區(qū)別痔瘡與直腸癌,所需費用也不高。


    肛門指檢:直腸癌患者中,80%的癌腫主要可在簡單易行、無創(chuàng)傷的肛門指檢檢查中發(fā)現(xiàn)的。早期直腸癌病變局限于黏膜,醫(yī)生在指檢下可觸及稍隆起的異物,如息肉樣物體,帶蒂,可移動;或結(jié)節(jié)狀腫塊,質(zhì)硬,外形不規(guī)則,不移動。但是也有80%的病人因不愿意接受肛門指檢而造成漏診。


    直腸鏡檢查。直腸指檢后應(yīng)再作直腸鏡檢查,亦稱為乙狀結(jié)腸鏡檢查,在直視下協(xié)助診斷,觀察腫塊的形態(tài)、上下緣以及距肛門緣的距離,并采取腫塊組織作病理切片檢查,以確定腫塊性質(zhì)及其分化程度。


    電子結(jié)腸鏡是目前診斷大腸黏膜病變的最佳選擇,直觀而全面。


    鋇劑灌腸檢查痛苦小,適合老年人或體弱者做替代性檢查。


          直腸癌手術(shù)方法的選擇


    直腸癌手術(shù)的方法需要根據(jù)腫瘤的大小、病程、病理,并且結(jié)合患者的全身情況等方面加以全面考慮。許主任認為:對位于肛門6厘米以上的直腸癌,無明顯固定和轉(zhuǎn)移,可選用保肛手術(shù)(保留肛門手術(shù)),如各種前切除術(shù)。對患早期直腸腫瘤者(如有腸息肉)也可以考慮作經(jīng)肛門局部切除術(shù)。近年,新型腸吻合器問世,不但給保肛手術(shù)帶來方便,而且增加了保肛成功率,并使超低位保肛成為可能。


             養(yǎng)成好習(xí)慣預(yù)防直腸癌 


    想減少患直腸癌機會,就要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。飲食宜多樣化,不偏食,不挑食,不要長期食用高脂肪、高蛋白飲食,多吃富含維生素和纖維素的新鮮蔬菜、水果;養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,防止便秘,保持大便通暢;注意勞逸結(jié)合,加強體育鍛煉,保持良好的心態(tài),以增強機體抵抗力。如果有腸道慢性病變的,如直腸息肉、肛瘺、肛裂、慢性潰瘍性結(jié)腸炎及慢性腸道炎等,一定要積極進行治療。
 

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