兒科專(zhuān)家張振坤:春季小兒流行性腦脊髓膜炎

    前不歲,兩歲的小濤總是大聲哭鬧,臉紅、發(fā)熱,沒(méi)有精神,媽媽給小濤服了退燒藥,但沒(méi)有效果。媽媽急忙帶孩子到兒童醫(yī)院。徐州市兒童醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師張振坤接診檢查后發(fā)現(xiàn):小濤的背部、腋下及臀部均有紫色瘀點(diǎn),診斷流行性腦脊髓膜炎。

  張主任介紹說(shuō),流行性腦脊膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腦,是由腦膜炎球菌所引起的一種化膿性腦膜炎。流腦很兇險(xiǎn),臨床以急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜激癥等為特征,常見(jiàn)于冬春季流行,重癥病人的病死率高。

  流腦及特征

  據(jù)張振坤主任介紹,流腦是由腦膜炎奈瑟氏菌引起的急性呼吸道傳染病,為國(guó)家法定的乙類(lèi)傳染病,致病菌可分為A、B、C、D、W135等13個(gè)菌群,其中以A、B、C群最常見(jiàn),我國(guó)流行菌群以A群為主。主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛,嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、煩躁等癥狀,進(jìn)而出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)或淤斑,嬰幼兒常有囟門(mén)隆起,嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)損害,流腦的潛伏期為1-10天,傳染期為多不超過(guò)發(fā)病后10天,隔離期為發(fā)病起10天,或癥狀消失后3天。

  流腦發(fā)病具有明顯季節(jié)性,冬春季為流行季節(jié),尤其以3-4月份為病例高發(fā)時(shí)期,主要通過(guò)空氣飛沫傳播,病人和無(wú)癥狀帶菌者為是主要傳染源。病原菌通過(guò)咳嗽、噴嚏等途徑排出人體,人群普遍易感,感染后可對(duì)本群病原菌產(chǎn)生持久免疫力,該病隱性感染率高,成人60%~70%為無(wú)癥狀帶菌者,發(fā)病多為兒童。由于病原體對(duì)外界環(huán)境抵抗力差,只有當(dāng)與傳染源密切接觸時(shí)才可能感染。

  哪些兒童易患流腦?流腦有哪些主要癥狀?

  由于年齡是宿主對(duì)該菌易感的主要決定因素,生后第1年是發(fā)病高峰,小于5歲發(fā)病占40%,尤其是未進(jìn)行有效預(yù)防接種的孩子,促使發(fā)生腦膜炎球菌疾病的其他因素,包括居室擁擠、貧窮、吸煙和被動(dòng)吸煙,先具有呼吸道感染(2-3周前有感冒史)和先天性免疫缺陷。

  潛伏期1-7天,平均2-3天。腦膜炎球菌感染的臨床表現(xiàn)不同,輕至無(wú)癥狀的帶菌者.嚴(yán)重者發(fā)病幾小時(shí)內(nèi)死亡。

  其主要表現(xiàn)是:上呼吸道感染期,癥狀多不明顯或有鼻咽部粘膜充血及分泌物增多,咽喉疼痛,此期24-48小時(shí);敗血癥期,患兒常為急起高熱,伴嘔吐、食欲不振,精神萎靡等中毒癥狀,年長(zhǎng)兒自訴頭痛及全身酸痛,嬰幼兒易發(fā)生驚厥,瘀斑為本期的主要臨床特征,皮疹大小不一,形態(tài)多呈星狀、圓形,可不規(guī)則顏色初起為淡紅或鮮紅,繼可能為紫紅或紫色,可全身分布,但以軀干、臂、肩、肘身體受壓處多見(jiàn);腦膜炎期,主要表現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁、嬰幼兒則表現(xiàn)為拒乳、凝視、呻吟、尖叫、煩躁等等。

  如何預(yù)防流腦

  張主任介紹了幾個(gè)預(yù)防流腦的方法:

  1.切斷傳染途徑。病菌通過(guò)流腦患者和帶菌者口鼻噴出來(lái)的飛沫傳染的,在流腦流行季節(jié),要盡量少去公共場(chǎng)所如商場(chǎng)、集市等等,必要時(shí)外出要戴口罩,家里要經(jīng)常曬衣服,曬被褥,人多曬太陽(yáng),開(kāi)窗通風(fēng),搞好室內(nèi)衛(wèi)生。

  2.控制傳染源,對(duì)病人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告及早期隔離治療,隔離期應(yīng)至臨床癥狀消失后3日,但不應(yīng)少于病后7日。

  3.保護(hù)易感人群,人群對(duì)本病普通易感,病后可獲得持久免疫,第二次患病少見(jiàn)。

  4.注射流腦菌苗,也能有效預(yù)防流腦。目前國(guó)內(nèi)制成的A群莢膜多糖菌苗,接種后5-7日可測(cè)出抗體,2-12歲以上兒童及青年常在接種后1-2周抗體水平達(dá)高峰,而嬰兒抗體反應(yīng)差而慢,接種率達(dá)80-90%,副反應(yīng)低,禁忌癥為癲癇、抽搐、過(guò)敏史,心、腎疾患、結(jié)核病、急性傳染病及發(fā)熱者均不應(yīng)接種。

  5.藥物預(yù)防,對(duì)病人的家庭成員及學(xué)校內(nèi)的密切者,有接觸史的幼托兒及帶菌者,在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物預(yù)防。

兒科專(zhuān)家:張振坤 ,徐州市兒童醫(yī)院急診科主任,主任醫(yī)師,1990年從徐州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后一直從事兒科臨床、教學(xué)、科研工作。曾在上海市兒童急救中心、上海市兒童醫(yī)院進(jìn)修小兒急救專(zhuān)業(yè),具有了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)立處理疑難復(fù)雜問(wèn)題的能力,有全面與系統(tǒng)的業(yè)務(wù)理論知識(shí)和診療技術(shù)。

  對(duì)兒童嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、中毒、意外傷害、嚴(yán)重脫水、驚厥持續(xù)狀態(tài)、哮喘持續(xù)狀態(tài)、休克、心跳呼吸停止、多器官功能損害等急危重癥患兒有豐富的搶救治療經(jīng)驗(yàn)。曾在《中國(guó)新生兒科雜志》、《臨床兒科雜志》等兒科醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文十余篇,獲江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)兩項(xiàng)。

  專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間:星期二、六上午

咨詢(xún)熱線(xiàn):0516-85707122

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