下頜角瘦臉手術(shù)簡介

 1、切口從下唇正中開始，垂直向下直達(dá)頦下并繼續(xù)沿下頜下緣下2cm處向后繞過下頜角直達(dá)乳突尖，切開皮膚、皮下組織，頸闊肌直至頜下腺外側(cè)面。

　　2、結(jié)扎頜外動(dòng)脈和面前靜脈。翻開皮瓣，潛行分離，在相當(dāng)于咬肌前緣的下頜骨下緣處可找到頜外動(dòng)脈（可觸及搏動(dòng)）及與之平行的面前靜脈，結(jié)扎、切斷。 3、掀起下頜骨外側(cè)面的軟組織，包括下頜體部的骨膜和下頜升支部的咬肌纖維，在頦孔處切斷頦神經(jīng)血管束。在頰溝處切開頰粘膜。

　　4、鋸斷頦部聯(lián)合，拔除患側(cè)第一門齒，用線鋸截?cái)囝W部聯(lián)合。

　　5、剪斷喙突及髁狀突的連接把鋸開的下頜骨向外下方牽引，剪開隊(duì)著于下頜骨舌側(cè)的口底肌肉和粘膜，再剪開翼內(nèi)肌和顳肌的附著處，結(jié)扎、切斷下牙槽神經(jīng)、血管，最后將髁狀突周圍的關(guān)節(jié)囊和翼外肌附著處剪斷，即可取下 一側(cè)的下頜骨。

　　6、縫合口腔粘膜 把口底粘膜切緣與頰部粘膜切級(jí)嚴(yán)密縫合，并應(yīng)作粘膜下加固縫合1-2層。

　　7、即時(shí)植骨 取一塊長度和彎度都較合適，并在末端帶有軟骨的肋骨。即時(shí)移植在下頜缺損處以代替的下頜骨。帶有軟骨的一端置于顳骨的磁節(jié)凹內(nèi)。在健側(cè)下頜骨斷端之外側(cè)面除去約1cm以上皮質(zhì)骨以便使同樣除去皮質(zhì)骨之肋骨與它貼合。鉆孔后用細(xì)鋼絲固定，使之骨性愈合。

　　8、縫合 止血后用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，安置橡皮引流條或負(fù)壓吸引管，逐層縫合。