上瞼下垂是指提起上眼瞼的肌肉功能局部或全部喪失,以致上瞼局部或完全不能上提,當雙眼平視前方時,上眼瞼遮蓋角膜上緣超過2mm以上。提上瞼的肌肉有提上瞼肌和Müler氏肌,提上瞼肌由動眼神經(jīng)支配,Müler氏肌受頸交感神經(jīng)支配,當這二個肌肉的功能不全或喪失時,就會出現(xiàn)上眼皮下垂。上瞼下垂輕者可遮蓋局部瞳孔,嚴重者則全部瞳孔被遮蓋,不但有礙美觀,而且還影響視力。為了克服視力障礙,患者經(jīng)常要緊縮額肌,皺額聳眉以提高上瞼位置,嚴重時則必需仰頭甚至用手指撫起上瞼才能視物。
一、上瞼下垂分先天性和后天性兩大類型
1、先天性上瞼下垂:由動眼神經(jīng)或提上瞼肌發(fā)育不良造成。
2、后天性上瞼下垂:多有相關(guān)的病史或伴有其他癥狀,例如由于動眼神經(jīng)麻痹致麻痹性上瞼下垂;交感神經(jīng)性上瞼下垂為Maller氏肌功能障礙或頸交感神經(jīng)受損所致。假性上瞼下垂中的肌源性上瞼下垂多見于重癥肌無力癥,也可由于沙眼瞼板增厚或瞼板腫瘤所致,假性上瞼下垂多由衰老所致。
二、假性上瞼下垂的表現(xiàn)
1、自然平視時,上瞼緣覆蓋角膜上緣超過2mm以上,睜眼時常伴有揚眉及皺額現(xiàn)象,臨床視物常抬頭仰視。
2、有相應的上瞼下垂的病因:假性上瞼下垂重癥肌無力者常因疲勞而下垂,表現(xiàn)為晨輕而午后加重,可伴有其它眼外肌無力或全身橫紋肌易疲勞現(xiàn)象。
三、假性上眼瞼下垂的治療方法
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