小兒臍疝應與疝氣相區(qū)分，彈性腹帶可加速恢復

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州小兒普外科：嬰兒臍疝是由于臍部發(fā)育缺陷臍環(huán)未閉合或臍帶脫落后臍帶根部組織與臍環(huán)粘連愈合不良在腹內(nèi)壓力增高的情況下網(wǎng)膜或腸管即經(jīng)臍部薄弱處突出形成臍疝。
　　嬰兒臍疝的癥狀：臍部可復性腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)尤其在嬰兒啼哭時更為明顯一般無其他癥狀由于嬰兒腹壁及疝環(huán)均較柔軟嵌頓甚為罕見。
　　嬰兒臍疝容易誘發(fā)哪些疾病?
　　少數(shù)可能發(fā)生疝氣嵌頓即疝出的腸管被卡在臍環(huán)處此時疝出的腫物變硬有觸痛還納受阻。
　　最容易與嬰兒臍疝混淆的?。吼逇庖话沭逇庵傅氖鞘篚璨康酿逇庵饕侵甘篚璨繚M管附近某處的肌肉較為虛弱使得附近的小腸受到腹腔壓力影響被擠入鼠蹊管內(nèi)若發(fā)生在男寶寶身上甚至會跑到陰囊內(nèi)使得患側(cè)鼠蹊部和陰囊在外觀上顯得特別腫大。
　　相異處
　　鼠蹊部疝氣比臍疝氣更常有腹痛嘔吐等腸胃腸塞的現(xiàn)象。
　　相同處
　　需要緊急手術的時機都是當小腸發(fā)生絞結或塞的時候此時常有局部觸痛腫脹和顏色異常的情形發(fā)生
　　嬰兒臍疝應該如何預防
　　一、膠布粘貼法：個別臍環(huán)偏小小兒又愛哭鬧屢發(fā)臍疝嵌頓者可試用“膠布粘貼法”以加速臍孔閉合。具體方法如下：
　　1、粘貼膠布應為醫(yī)用膠布寬約5厘米，長度超過病兒腰圍6-10厘米。一側(cè)膠布端剪小像舌頭樣伸出(長約5厘米)，另側(cè)膠布中間開橫口以便讓對側(cè)舌頭樣膠布。
　　2、插入后，粘貼膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布。
　　3、粘貼時必須使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)。一般1-2周更換1次，可連續(xù)貼用3-6月。
　　4、使用中注意保護皮膚防止起泡糜爛粘貼要領是：適度貼緊，每次粘貼均使臍現(xiàn)變小，以促使臍稱愈合。為防止膠布滑脫外面也可加彈性帶(松緊帶)由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥以上操作應由醫(yī)務人員完成。
　　二、“彈性腹帶”：此法對新生兒、小嬰兒尤為適用。可先選用通常白天佩帶，夜睡時松下，并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度以起到既防止臍疝過分膨出，又保證小兒飲食入量和腹部發(fā)育彈性。腹帶操作較簡便，家長完全能夠勝任而且受到過分憂慮的家長(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎。有些家長沿用舊習采用大銅錢或硬幣，以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無療效還可能造成損傷，所以應棄之不用。
　　嬰兒臍疝應該如何治療
　　較小的臍疝如直徑小于1.5cm多數(shù)在2歲內(nèi)可隨著發(fā)育腹壁增強能自愈鑒于嬰兒臍疝很少發(fā)生嵌頓可先予非手術治療用膠布貼敷療法即取寬條膠布將腹壁兩側(cè)向腹中線拉攏貼敷固定以防疝塊突出并使臍部處于無張力狀態(tài)而臍孔得以逐漸愈合閉鎖每周更換膠布1次如有膠布皮炎可改用腹帶適當加壓包扎。
　　如患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈應手術治療手術具體方法是在臍疝下方1～2cm處作相應的弧形切口游離皮瓣呈露兩側(cè)腹直肌前鞘切開腹白線和疝囊如無完整的疝囊則切開腹膜回納腸管切除疝囊于疝環(huán)處縫合腹膜切緣橫形縫合腹橫筋膜再縱形縫合腹白線以縫閉臍環(huán)和修復腹壁薄弱區(qū)最后將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。
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