全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道:本病的發(fā)病機(jī)制還不很清楚。它的組織學(xué)特點(diǎn)是增生的梭形腫瘤細(xì)胞直接產(chǎn)生骨樣基質(zhì)或不成熟骨。但其發(fā)型不同,組織學(xué)特點(diǎn)也不同。詳細(xì)內(nèi)容請徐州兒童醫(yī)院骨科史迎春專家為大家介紹。
骨肉瘤來源于原始祖細(xì)胞,這種細(xì)胞有多潛能的特征,可以分化為骨、軟骨及纖維,因此骨肉瘤中除有惡性骨母細(xì)胞外,還有軟骨母細(xì)胞及成纖維細(xì)胞分化。根據(jù)這3種細(xì)胞成分的多少,中心型骨肉瘤可以分為骨母細(xì)胞型(成骨型)、軟骨母細(xì)胞型(成軟骨型)及成纖維細(xì)胞型(成纖維型)。
1.肉眼所見 腫瘤發(fā)生在髓腔并在髓腔內(nèi)擴(kuò)張和破壞與穿破骨皮質(zhì)進(jìn)入軟組織。腫瘤因發(fā)生部位不同而形狀不一,腫瘤切面可因細(xì)胞成分不同而色彩及質(zhì)地各異,灰白色、質(zhì)軟、魚肉樣,藍(lán)白色、質(zhì)脆、軟骨樣,灰白色、質(zhì)韌、橡皮樣和堅(jiān)如象牙的瘤骨,壞死及出血區(qū)為灰黃色和紅褐色分布在腫瘤之間。腫瘤偏于某側(cè)被穿破的骨皮質(zhì)無膨脹,骨膜被掀起可見三角形骨膜反應(yīng)。
2.光鏡所見 骨肉瘤腫瘤細(xì)胞梭形、多角形、圓形,細(xì)胞間變明顯,細(xì)胞大小不一,形態(tài)各異,細(xì)胞核大,核仁明顯,常見病理核分裂,在分化較好的地方可以見到腫瘤細(xì)胞的直接形成腫瘤性骨及骨樣組織,呈粉染均質(zhì)條索狀及小片狀,腫瘤越成熟形成的骨及骨樣組織越多,有時(shí)還可見到破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞及出血和壞死區(qū)。
(1)骨母細(xì)胞型:主要由具有明顯異型性的惡性骨母細(xì)胞組成,形成較多的腫瘤性骨及骨樣組織,細(xì)胞的分化程度不一,有的分化比較成熟,異型性不明顯,形成瘤骨較多,有的則分化較差,瘤細(xì)胞異型性十分明顯,核分裂易見,形成腫瘤性骨及骨樣組織少。
(2)軟骨母細(xì)胞型:腫瘤組織中除骨母細(xì)胞外,半數(shù)為軟骨肉瘤結(jié)構(gòu),同時(shí)可以見到腫瘤細(xì)胞直接形成腫瘤性骨及骨樣組織。
(3)成纖維細(xì)胞型:腫瘤細(xì)胞梭形,排列成車輻狀,其間可見腫瘤細(xì)胞直接形成腫瘤性骨及骨樣組織。
徐州兒童醫(yī)院骨科史迎春專家指出,腫瘤性骨樣組織由膠原纖維和蛋白多糖組成,在腫瘤不同區(qū)域內(nèi),有不同的表現(xiàn),成骨區(qū)內(nèi),骨樣基質(zhì)占優(yōu)勢,成軟骨細(xì)胞區(qū)內(nèi),膠原纖維形成,并有大量的蛋白多糖物,在此纖維細(xì)胞區(qū)內(nèi),纖維細(xì)胞無明顯成骨。