全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：先天性馬蹄內(nèi)翻足，以矯正畸形為主，早期畸形矯正，足功能均可恢復(fù)。治療可分為四個時期。下面由徐州兒童醫(yī)院骨科史迎春專家為大家介紹：
1、1歲以內(nèi)的嬰兒，進(jìn)行手扳法矯正，嬰兒屈膝，固定患兒膝關(guān)節(jié)，一手握患兒踝關(guān)節(jié)上方，一手托扶足前部跖面，用力使患足外翻，外展及背伸，每日2次，手法輕柔，免致骨傷，矯正適度即可。畸形矯正后用柔軟繃帶，由足內(nèi)跖面向足背外方向纏繞，固定足于矯正位，嚴(yán)密觀察，切莫過緊，以免影響足部血運，若是畸形矯正顯著改善，腳的外展背伸彈性抗阻力消失，即可改換足托持續(xù)維持矯正位，這種方法應(yīng)持續(xù)到患兒滿1周歲后，一般療效滿意，如果畸形未完全矯正，也可使痙攣的軟組織變得松弛，為進(jìn)一步治療奠定良好基礎(chǔ)。
2、1-3歲，分期手法矯正，石膏固定，全身麻痹下患兒仰臥屈膝15度，或俯臥屈膝90度，助手扶持膝關(guān)節(jié)及小腿。術(shù)者一手托足跟，矯正足跟內(nèi)翻下垂，一手平推足前跖面，同時矯正下垂內(nèi)翻內(nèi)收畸形，在足矯正位，由股中部至跖趾關(guān)節(jié)，屈膝15度石膏管型固定。1-2歲，每2周更換1次，2-3歲，每月更換1次。術(shù)后注意石膏壓迫，患兒哭鬧不安。即刻去醫(yī)院檢查，在容易受壓的骨質(zhì)突出部位開窗。
以上兩種方法，對輕型足內(nèi)翻下垂畸形，如能嚴(yán)格遵循操作規(guī)則，認(rèn)真處理，不僅沒有并發(fā)癥，兒童多數(shù)患兒畸形都能夠矯正，維持療法，可應(yīng)用輕便夾板。
3、3-15歲，對于手法治療失敗者，或未經(jīng)治療的患者，可用軟組織松解手術(shù)治療。
4、跖腱膜切斷 直視下跟骨結(jié)節(jié)處切斷術(shù)：切口內(nèi)，將足外翻外展背伸拉緊跖腱膜時，刀尖伸至跖腱膜下，由跟骨結(jié)節(jié)處切斷該腱膜起點，待足跖面能夠放平，顯示跖腱膜完全切斷。經(jīng)皮跖腱膜切斷術(shù)，一手握患足前部分，另一手扳著足跟，使跖腱膜挺緊，易于摸清，在無菌下操作，術(shù)者左手摸著跖腱膜，右手持小尖刀，由跖腱膜內(nèi)側(cè)緣與皮膚之間，平行經(jīng)皮刺入跖腱膜下方，然后刀尖旋轉(zhuǎn)90度，刀刃向腱膜，輕輕用小的拉鋸動作切斷，直至足跖面松弛，足弓趨向正常即可，刀尖刺入不宜過深，防止損傷足跖部血管、神經(jīng)。完成上述軟組織松解步驟后，注射扶持混側(cè)膝關(guān)節(jié)于伸直位，術(shù)者左手握住足跟，用力外翻，矯正跟骨畸形，右手推足前部，背伸、外展，外翻，根據(jù)矯正位置，縫合所有延長的肌腱，逐層關(guān)閉傷口，無菌包扎，用管型石膏固定患肢屈膝15度，足于矯枉過正位，石膏管型上起大腿中上部下至跖趾關(guān)節(jié)，以防脫落，對嚴(yán)重型先天性足翻下垂畸形，2-3個月更換一次石膏，每次均應(yīng)在麻醉下矯正畸形，直至足畸形完全消失，改用矯形足托，半年內(nèi)日夜穿戴，半年后改換矯形鞋，此鞋外緣略高，底面略向外此偏斜，鞋跟外緣略高和長于內(nèi)緣。
5、患足畸形矯正成功指標(biāo)：足可自由在各個方向被動、主動活動;足應(yīng)位于小腿縱軸外展約40-50度;足跖面較平，原先患足是凹陷的;X線檢查：足縱弓及橫弓基本恢復(fù)正常，跟骨縱軸與距骨縱軸形成正常角度;足跟后面觀略偏向外側(cè)。
