新生兒血尿的9大病因 多發(fā)于泌尿系統(tǒng)疾病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科/小兒泌尿外科：正常嬰兒尿中可有極少數(shù)紅細(xì)胞。若兩次新鮮離心的尿沉渣紅細(xì)胞≥3個(gè)/高倍視野，則稱為血尿，為大家介紹血尿的病因：
　　1.全身性疾病
　　(1)新生兒肉眼血尿最常見于出血性疾病，如新生兒出血癥、DIC、血小板減少性紫癜及各種凝血因子缺乏癥。常有家族病史、周身出血傾向，實(shí)驗(yàn)室檢查有血小板計(jì)數(shù)減少、凝血酶原時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間異常。
　　(2)周身感染性疾病，如敗血癥及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，可引起腎血管栓塞或血栓形成，也可引起腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)壞死，均可引起嚴(yán)重血尿。
　　(3)結(jié)締組織病，如先天性系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可引起血尿。
　　2.泌尿系統(tǒng)疾病
　　(1)某些腎毒性藥物用量過大或用藥時(shí)間過長可引起血尿甚至肉眼血尿。①在新生兒期最常見于有腎毒性副作用的抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、美沙西林和桿菌肽等，均可引起藥物性腎炎，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并停藥，血尿即可消失;②一些高滲性藥物，如甘露醇、高張葡萄糖，以及尿路造影劑等，可造成腎乳頭壞死而引起血尿，因此劑量不能過大;③經(jīng)臍動(dòng)脈插管迅速注入大量碳酸氫鈉也可引起血尿，應(yīng)用時(shí)要慎重。
　　(2)泌尿道感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、局灶性腎炎和腎膿腫等，均可引起血尿，此類疾病常同時(shí)有膿尿，尿培養(yǎng)也常為陽性。
　　(3)泌尿道畸形，如多囊腎、馬蹄腎、腎發(fā)育不全、尿路梗阻畸形和尿道下裂等，常可伴發(fā)血尿，需做超聲檢查或腎盂造影方可確診，有時(shí)亦需做染色體等遺傳學(xué)檢查，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并停藥，血尿即可消失。
　　(4)腎血管病變引起血尿以腎靜脈血栓最多見，常見于腹瀉脫水、重癥敗血癥及肺炎、重度窒息和青紫型先天性心臟病。表現(xiàn)為突然出現(xiàn)血尿，腰部可觸及腫大腎臟，超聲檢查及腎靜脈造影可以確診。腎動(dòng)脈栓塞多見于臍動(dòng)脈插管血栓脫落所致。
　　(5)腎腫瘤引起血尿在新生兒期以腎胚瘤較多見，其他有神經(jīng)母細(xì)胞瘤和腎血管瘤。腎結(jié)石引起血尿在新生兒期少見。
　　(6)窒息嬰兒發(fā)生血尿者較多見，原因是缺氧導(dǎo)致腎髓質(zhì)和腎皮質(zhì)壞死。難產(chǎn)引起腎損傷較其他臟器損傷少見。
        推薦：徐州市兒童醫(yī)院小兒泌尿外科專家朱孝宇