全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：六歲的鵬鵬在父親放鞭炮時，沒有及時躲開，被鞭炮扎傷了右眼，雖及時趕往醫(yī)院就診，但是經(jīng)檢查，孩子視力極差，只能感覺到光亮。
眼爆炸傷是一種嚴(yán)重復(fù)合性眼外傷，主要是爆炸物通過瞬間的高溫高壓氣浪沖擊，使眼組織受到機械性損傷、化學(xué)傷及高溫物體的灼熱傷，并將爆炸物的碎片及周圍泥土、砂石、植物炸成碎片快速飛濺造成眼組織的損傷。
眼爆炸傷后果嚴(yán)重，可造成視力障礙甚至眼球損失，所以對傷后診治是否及時正確，對預(yù)后影響極大。
預(yù)防眼爆炸傷病因復(fù)雜，致盲率高，搞好預(yù)防工作至關(guān)重要。提高自我保護意識，加強對兒童的監(jiān)護，盡量遠離易燃易爆物品;
案例：一名五歲的男孩，感覺被沙子瞇眼，當(dāng)天沒來，第二天才就診。來診時用裂隙燈看孩子角膜，可見沙子侵入部位已經(jīng)感染，形成炎癥。這種情況，孩子的角膜很容易形成斑翳或云翳，會導(dǎo)致孩子的視力嚴(yán)重下降，因此家長千萬不要忽視一個小沙粒掉入孩子的結(jié)膜囊內(nèi)或侵入孩子的角膜，一定要及時取出。
專家指出：角膜異物 是指灰塵、沙粒、小昆蟲、金屬碎塊及木屑等進入眼內(nèi)角膜所致，表現(xiàn)有明顯的異物感、刺痛、畏光、流淚等典型癥狀。
正確處理：囑孩子不要驚慌，不可用手搓揉眼睛。先安靜閉上眼睛，在淚液較多時或滴入眼藥水之后瞬目數(shù)次，異物可能隨著淚液或眼藥水沖洗出眼外。如癥狀不消失，急送醫(yī)院眼科去除異物。
錯誤處理：①孩子因為疼痛而用手使勁揉擦眼睛，試圖將異物揉出來，反而加重角膜損傷;②有人用嘴吹傷眼，不僅吹不出異物，反而加重感染;③也有人用不清潔的紙角、手絹等去擦，企圖把眼角膜上的異物擦下來，這都可能引起角膜損傷加重，感染加深，甚至發(fā)展成化膿性角膜潰瘍。
案例：一位14歲的初中生和玩伴玩玩具槍時，塑料彈珠射穿眼鏡，傷及眼球，雖然經(jīng)過治療也保住了眼球，但視力還是受到了嚴(yán)重影響
眼球挫傷 眼球被鈍器打擊傷及眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜和晶狀體，以及眼后部的視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等，或有眶骨骨折等。
正確處理：而后用干凈的紗布或手絹輕輕遮蓋眼睛后去醫(yī)院治療。
錯誤處理：有些眼球鈍挫傷外表看不出異常，而容易貽誤診治，影響以后視敏度及視野的病理性改變，甚至造成外傷性青光眼、黃斑出血等病變對視敏度影響最大;所以眼球鈍挫傷家長仍應(yīng)重視，及時就醫(yī)診治是必要的。
案例：三歲的東東在爺爺?shù)呐惆橄拢弥唐肯聵?，在下最后一階樓梯時意外摔倒，摔碎的奶瓶傷到了東東的右眼。來到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)其右眼血肉模糊，經(jīng)檢查，眼瞼、眼球全層裂傷，長達3-4厘米的傷口，眼球內(nèi)容物流出近一半。目前，患兒的眼球雖然保住了，但視力已經(jīng)無法恢復(fù)到正常水平。
專家指出：眼球破裂傷 多為銳器刺入或劃過眼球，導(dǎo)致眼球破裂，傷員自覺有一股“熱淚”涌出，隨即視物不清并伴有疼痛。
正確處理：患兒立即躺下，嚴(yán)禁用水沖洗傷眼或涂抹任何藥物，只需在傷眼上加蓋清潔的敷料，用繃帶輕輕纏繞包扎即可，嚴(yán)禁加壓。所有眼部外傷均需雙眼包扎，以免健眼活動帶動傷眼轉(zhuǎn)動而造成摩擦，使傷情加重。然后迅速送往醫(yī)院搶救。
錯誤處理：①當(dāng)場進行沖洗，致使眼內(nèi)容物流出或加重污染;②包扎壓力過大，例如有人傷眼外墊一大棉球加壓包扎，當(dāng)患者就診時已有大量的眼內(nèi)組織自傷口處脫于眼外。加重了眼睛的損害。
專家指出： 眼球貫通傷 小孩手握竹筷或鉛筆奔跑跌倒，竹筷或鉛筆扎入眼內(nèi)，造成眼球穿透性損傷。
正確處理：讓患兒躺下，在傷眼上加蓋清潔敷料后即可抬送醫(yī)院搶救。途中勸阻患兒哭鬧，盡量減少顛簸以減少眼內(nèi)容物的涌出。
錯誤處理：①對于插入眼球里的異物急于硬行拔出;②或?qū)谔幟俺龅囊粓F黑色的葡萄膜或膠凍狀的玻璃體等眼內(nèi)容物，擅自推回眼內(nèi)，造成感染，③一側(cè)眼外傷拖延治療，還會殃及好眼，使原本沒受傷的好眼發(fā)炎，醫(yī)學(xué)上稱為交感性眼炎，造成一眼受傷雙目失明。
案例：一名小男孩與其伙伴在一工地附近玩時不小心將水泥弄進眼內(nèi)，當(dāng)時覺得疼痛難忍，異物感明顯，便使勁用手揉眼，因害怕責(zé)備未敢及時告訴家長，待家長發(fā)現(xiàn)送來醫(yī)院時，檢查發(fā)現(xiàn)右眼視力僅0.1，且畏光、流淚，睜眼困難，眼瞼紅腫，結(jié)膜充血明顯，角膜混濁、水泥粘附，經(jīng)迅速用生理鹽水以及維生素C進行徹底沖洗并給予抗感染、促進損傷恢復(fù)等一系列治療，最后，雖然眼球保住了，但不再像以前那樣清澈明亮，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的角膜斑翳，視力嚴(yán)重受損。
專家指出：眼化學(xué)灼傷 眼部被酸、堿等化學(xué)液體灼燒。
正確處理：就地取材，用干凈水沖洗眼睛，用手指將眼皮撐開，沖洗至少持續(xù)10分鐘，同時讓孩子反復(fù)開閉傷眼，盡可能轉(zhuǎn)動眼球。沖淡稀釋化學(xué)藥品的濃度，沖洗后立刻送醫(yī)院救治。
錯誤處理：不立即沖洗，只打“120”等救護車來，或直接抱孩子去醫(yī)院。導(dǎo)致孩子眼睛被化學(xué)物質(zhì)灼傷而致無可挽回的后果。
案例：二年級的小雨在和同學(xué)玩耍時，被同學(xué)肘部擊中左眼，外側(cè)眉弓處皮膚裂傷，眼瞼腫脹，來院就診，醫(yī)生給予詳細(xì)檢查眼球及視力，眼球未傷及，視力正常，給予眼眶部清創(chuàng)縫。
專家指出：眼周軟組織挫傷 多為鈍性打擊眼眶周圍，軟組織腫脹而無破口，皮下淤血、青紫，謂之挫傷。
正確處理：立即冰袋或涼手巾進行局部冷敷，24小時后可改為熱敷，以促進局部淤血的吸收。
錯誤處理：傷后立即按揉傷處，或用熱敷，加重皮下血腫。
眼周軟組織裂傷 凡是僅為眼外部皮膚破裂而眼球無損傷者，謂之眼周皮膚裂傷。
正確處理：必須注意保持創(chuàng)面清潔，只用干凈的敷料包扎即可，盡快送往醫(yī)院眼科進行清創(chuàng)縫合。
錯誤處理：①用臟手或不潔的布塊擦捂?zhèn)?，②隨便自家用止血藥、消炎藥，甚至有人用香灰、鍋底灰敷傷口止血，都只能加重感染，甚至導(dǎo)致破傷風(fēng)。因為距中樞近，發(fā)病快，非常嚴(yán)重。
總結(jié)兒童眼外傷的致傷物分為：
1、銳器傷：如刀、剪、針、一次性注射器、玻璃等;
2、鈍器傷：土石塊、棍棒、玩具、拳腳、玩具、文具等;
3、爆炸傷：如鞭炮、雷管、燈泡、酒瓶等;
4、牲畜傷：如鳥啄傷、家畜角撞傷等;
5、化學(xué)傷：如酸堿、油漆、洗滌劑等。
預(yù)防兒童眼外傷首先要強調(diào)安全教育。家長和老師應(yīng)對學(xué)生講解眼外傷原因和危害，讓兒童增強自我保護意識。其次是遠離危險，家長要把刀、剪等危險物品放到兒童不能觸及的地方，不買劣質(zhì)、襲擊性玩具，不讓兒童玩一次性注射器，禁放煙花、鞭炮，避免接近牲畜、家禽。
一旦發(fā)生眼外傷，要及時、正確處理：化學(xué)傷要盡快就近用清水沖洗，然后再送往醫(yī)院。發(fā)生機械性眼外傷，一定要及時就醫(yī)。若遇開放性傷口，避免擠壓和涂擦眼膏，應(yīng)用硬紙盒蓋簡單保護后盡快送醫(yī)院。
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