一個人在漫長的一生中,從來沒有頭痛體驗的人極少,所以頭痛是臨床上最常見的癥狀之一。引起頭痛的原因非常復(fù)雜,但不外乎功能性頭痛和器質(zhì)性頭痛兩大類。所謂器質(zhì)性頭痛,是指由于各種各樣顱內(nèi)外器質(zhì)性病變所引起的頭痛,對這一類頭痛,一旦病因明確,主要應(yīng)針對病因進行治療。而功能性頭痛,往往找不到明確的病因,是由于大腦神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂和血管舒縮功能障礙而引起的頭痛。這類頭痛往往反復(fù)發(fā)作,時輕時重,但預(yù)后良好。兩者比較,無論是引起頭痛的病因、治療和預(yù)后,都有著本質(zhì)的區(qū)別,從這個意義出發(fā),鑒別器質(zhì)性頭痛與功能性頭痛是非常重要的。
功能性頭痛的診斷依據(jù)主要有以下幾點:
(1)頭痛是長期的、反復(fù)發(fā)作的、時輕時重,常伴有失眠、健忘等大腦功能失調(diào)的癥狀。
(2)頭顱、五官、神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性改變的依據(jù)。
(3)排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變所致的頭痛,如顱內(nèi)腫瘤、感染、寄生蟲以及腦血管病等。為此,應(yīng)進行必要的檢查,如眼底檢查、腦電圖檢查,必要時做腰椎穿刺檢查腦脊液、頭顱CT或腦血管造影等特殊檢查。
(4)根據(jù)實際情況,進行必要的檢查,隨時調(diào)整診斷。
總之,對頭痛的診斷應(yīng)慎之又慎,必須先排除器質(zhì)性頭痛,而后方可診斷為功能性頭痛。
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