胃病與哮喘

　　哮喘是呼吸系統(tǒng)的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，它的發(fā)生與自身過敏體質(zhì)和外界過敏源有關(guān)，它與胃病是不同系統(tǒng)的疾患，似乎是“風(fēng)馬牛不相及”的事。然而，據(jù)報道，哮喘病人中胃食管返流發(fā)生率約50％左右，明顯高于一般人群，由此可見，胃食管返流是導(dǎo)致哮喘的一個重要原因。

　　胃病引起哮喘的發(fā)生機(jī)制，是由于胃病患者胃酸、胃蛋白酶或十二指腸液等消化液分泌處于高水平，在食管下端括約肌處于松弛狀態(tài)時就會發(fā)生返流，一方面返流物到了咽喉部被吸入氣道，作為過敏原引發(fā)或加重哮喘，另一方面，夾有胃酸等消化液的胃內(nèi)容物刺激食道粘膜酸敏感受體，激活食管至肺的迷走神經(jīng)反射弧，引起支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘。

　　因此，在哮喘病發(fā)作時，醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，以便確診是否為胃性哮喘。如確診，則用藥需慎重，盡量不用茶堿類及β2受體興奮劑，而以增加胃動力藥及抗酸藥為主，以增加內(nèi)容物身下排空及減少胃酸分泌返流，同時胃動力藥嗎丁啉還能增強(qiáng)食道下端括約肌的緊張度，阻止返流。