胃癌切除手術(shù)的成功是外科歷史上輝煌的一頁。?
1877年8月，維也納著名外科醫(yī)師畢羅德(Theodor Billroth，1 829－l894)從解剖、生理和手術(shù)幾方面考慮，胃切除術(shù)治療胃癌并非不可逾越，堅(jiān)信手術(shù)能夠成功。他委派助手沃爾夫勒(Anton V W0lner)和Miculicz到英國愛丁堡、倫敦去學(xué)習(xí)和掌握李斯特的抗菌技術(shù)。他還要求助手Gussenbauer和文尼瓦特(Von Winiwarter)在實(shí)驗(yàn)室用狗作胃切除及胃十二指腸吻合術(shù)實(shí)驗(yàn)。7條狗中2條實(shí)驗(yàn)狗成活，8個(gè)月后尸檢發(fā)現(xiàn)其中一條狗的胃內(nèi)存在吻合口潰瘍兩處，7條中2條死于吻合口瘺。?
1881年1月29日在氯仿麻醉下，由畢羅德主刀，在助手們的協(xié)助下，為一名43歲的女患者成功地作了胃竇癌切除及畢氏I式吻合術(shù)，開辟了劃時(shí)代的胃腫瘤手術(shù)治療。除畢羅德本人記述手術(shù)過程外，他的助教佛耳夫勒(Anton V.Wolfler,1856－1917)以“畢羅德教授的幽門癌胃切除“為題寫過報(bào)道，并曾譯成意大利、俄國、英國等國文字發(fā)表。患者術(shù)后4個(gè)月因癌腫復(fù)發(fā)死亡。病理學(xué)家Zemann就在她家中進(jìn)行尸檢，發(fā)現(xiàn)胃竇復(fù)發(fā)癌塊巨大，但胃十二指腸吻合口及其上下兩角愈合良好。?
1881年以后11個(gè)月內(nèi)，維也納總醫(yī)院共行胃癌切除畢氏1式吻合術(shù)2l例，其中1例由畢羅德本人執(zhí)刀，2例由助教佛耳夫勒和策爾尼(Vincenz Czemy)執(zhí)刀，全組均成活短時(shí)期。后來畢羅德等將胃、十二指腸吻合改設(shè)在胃大彎側(cè)，后人稱其為畢氏標(biāo)準(zhǔn)I式。 到1890年，維也納總醫(yī)院共施行41例，19例手術(shù)成功。1894年波蘭Haberkant 收集歐洲胃癌手術(shù)病例257例，手術(shù)死亡率54.4%。?
畢羅德所作畢氏Ⅱ式手術(shù)始于1885年。當(dāng)時(shí)因患者體質(zhì)差準(zhǔn)備分兩期手術(shù)。完成結(jié)腸前順蠕動(dòng)胃空腸吻合術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者耐受良好，隨即再作胃次全切除術(shù)，一次完成了畢氏Ⅱ式手術(shù)。畢羅德助教von Hacker總結(jié)時(shí)認(rèn)為胃癌的手術(shù)不必分期，一次是可以完成的。其后，很多人對(duì)畢氏Ⅱ式手術(shù)做了改進(jìn)。
來源：《中華醫(yī)史雜志》
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