憑什么給幽門螺桿菌定罪?

  受害者1:于雷

  于雷感到上腹部不適感已經(jīng)有一段時(shí)間了,隱隱的疼痛,脹飽感, 噯氣,口中常有異味。他以為只不過是自己生活不規(guī)律,飲食無(wú)節(jié)制而已。但調(diào)整生活規(guī)律后,并未見太大起色。見醫(yī)生、做檢查,然后醫(yī)生鄭重地告訴他:慢性活動(dòng)性胃炎,有幽門螺桿菌感染??捎诶撞幻靼?,那個(gè)據(jù)說只有3μm長(zhǎng)的小東西怎么就成了他胃炎的原因。醫(yī)學(xué)作為一門科學(xué)當(dāng)然有其如同法律一般嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t,如果認(rèn)定某種微生物是某一疾病的原因,應(yīng)滿足科赫氏原則。簡(jiǎn)單來講就是:感染該微生物的人會(huì)患某種疾病,不感染這種微生物則不患這種疾病,從人體內(nèi)除掉這種微生物可治愈這種疾病。

  專家直言:慢性活動(dòng)性胃炎與HP

  人類慢性活動(dòng)性胃炎患者中90%以上有幽門螺桿菌感染,而沒有感染幽門螺桿菌的人基本不會(huì)有慢性活動(dòng)性胃炎。如果除掉幽門螺桿菌,胃黏膜的活動(dòng)性炎癥可以消失。醫(yī)學(xué)家們?cè)卺t(yī)學(xué)臨床試驗(yàn)中得出上述結(jié)論。而最讓人感動(dòng)的證據(jù)來自Marshall。他曾不止一次地口服幽門螺桿菌,詳細(xì)地記錄了此后出現(xiàn)的腹部癥狀——腹脹,上腹部隱痛,惡心,口臭,周身不適。然后做胃鏡檢查,不僅看到了感染的幽門螺桿菌,也看到了明顯的活動(dòng)性胃炎。再后來他采用了治療幽門螺桿菌的方案,除掉幽門螺桿菌后,他的癥狀得以消失,重復(fù)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn),炎癥也不再活動(dòng)。幽門螺桿菌與慢性活動(dòng)性胃炎的因果關(guān)系滿足了科赫原則。

  受害者2:吳健

  吳健一直認(rèn)為他的十二指腸潰瘍來自遺傳,他的父親,哥哥,都是同樣的患者。常到冬春和秋冬換季節(jié)的時(shí)候出現(xiàn)上腹部疼痛。饑餓時(shí)和夜間都是他難過的時(shí)候。那次嘔血和黑便的經(jīng)歷讓他后怕不已。但總覺得,基因來自先天,自己又能有什么辦法呢?

  專家直言:十二指腸潰瘍與HP

  醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果是:如果檢查方法可靠,幾乎所有的十二指腸潰瘍患者都有幽門螺桿菌感染。有趣的另一個(gè)現(xiàn)象是,沒有幽門螺桿菌感染的愛斯基摩人不會(huì)得十二指腸潰瘍。在沒有幽門螺桿菌概念的時(shí)期,十二指腸潰瘍的1年復(fù)發(fā)率75%,5年時(shí)幾乎100%。而在根除幽門螺桿菌后的事實(shí)讓人瞠目結(jié)舌,1年復(fù)發(fā)率銳減至3%以下。十二指腸潰瘍出血的幾率也被大大降低。對(duì)人群進(jìn)行追蹤隨訪時(shí)還發(fā)現(xiàn):幽門螺桿菌感染的人在未來的10年內(nèi)患十二指腸潰瘍的機(jī)會(huì)是沒有感染者的數(shù)倍。但是,為什么人類的幽門螺桿菌感染率普遍在50%~60%,而十二指腸潰瘍的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這一數(shù)字。醫(yī)學(xué)家對(duì)此的解釋是:有些幽門螺桿菌的致病能力強(qiáng),而有些較弱。那么,吳健關(guān)心的遺傳問題呢?解釋是,在同一家庭密切接觸生活的親屬中,他們的幽門螺桿菌感染率較高;除接觸之外,某些血型,如O型血,他們的胃黏膜上存在某種物質(zhì),那正是幽門螺桿菌定居需要的。

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