全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)故事：胃切除后究竟還會(huì)不會(huì)得胃癌呢？下面介紹一下病例：39歲的王先生6年前做了胃大部分切除手術(shù)，可最近一段時(shí)間他常感到上腹部疼痛、飽脹不適、惡心嘔吐，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生懷疑他得了胃癌，要求他作纖維胃鏡檢查以便確診。老王奇怪：怎么可能呢？我的胃不是切除了嗎？怎么會(huì)得胃癌呢？
徐州中醫(yī)院普外科專(zhuān)家介紹，胃切除手術(shù)，是指胃部分切除，一般只切去2／3。胃切除后并不等于不會(huì)再發(fā)生胃癌，切除后殘胃得癌的可能性是存在的。臨床資料表明，胃切除術(shù)后，患胃癌的比例為1%～11%，占胃癌總數(shù)的0.4%～5.5%，醫(yī)生將它稱(chēng)為殘胃胃癌，簡(jiǎn)稱(chēng)殘胃癌，一般發(fā)生在手術(shù)后5 ～10年，以長(zhǎng)在吻合口胃?jìng)?cè)和胃底賁門(mén)部為最常見(jiàn)。
產(chǎn)生殘胃癌的原因主要是由于胃切除后，胃喪失了正常的幽門(mén)功能，十二指腸內(nèi)的膽汁和胰酶能溶解黏膜上皮細(xì)胞，加速細(xì)胞分裂，從而破壞胃黏膜的屏障作用，致使致癌物滲入到細(xì)胞內(nèi)，引起糜爛、出血、潰瘍、萎縮，后逐步演變成癌。
一般來(lái)說(shuō)，患?xì)埼赴┖蟛o(wú)特異性癥狀，臨床表現(xiàn)與胃、十二指腸潰瘍的癥狀差不多。胃切除后5年如果出現(xiàn)下述癥狀則應(yīng)警惕：1.上腹部飽脹，疼痛、消化不良，食欲減退，經(jīng)藥物治療無(wú)效。2.不明原因的消瘦或貧血。3.上消化道少量出血，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，經(jīng)藥物治療無(wú)好轉(zhuǎn)。
懷疑有殘胃癌者，應(yīng)去醫(yī)院作胃鏡檢查或細(xì)胞學(xué)檢查。如發(fā)現(xiàn)不典型增生者，應(yīng)考慮是早期殘胃癌，宜盡早再做手術(shù)。
