飯后血糖高要“上心”

    一般糖尿病人的血糖控制主要看空腹和餐后血糖值，兩項(xiàng)都達(dá)標(biāo)，才算控制的好，但所有糖尿病人都知道，要讓這兩項(xiàng)指標(biāo)都符合要求，并不是一件容易的事情。

　　糖尿病特別是2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，早期都要經(jīng)過(guò)糖耐量低減（IGT）階段，即餐后二小時(shí)血糖≥7.8 毫摩爾/升而<11.1 毫摩爾/升階段。伴餐后高血糖的糖耐量減低的發(fā)生率高，向2型糖尿病轉(zhuǎn)變的百分率就高，且為發(fā)生心腦血管病變的重要危險(xiǎn)因素。因而在人群中檢出IGT者，積極進(jìn)行防治，對(duì)減少2型糖尿病及大血管并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的戰(zhàn)略意義。

　　對(duì)大量糖代謝異常者所作長(zhǎng)期前瞻性研究證實(shí)，餐后血糖水平符合糖尿病診斷者易發(fā)生糖尿病性微血管病變（視網(wǎng)膜病變、腎臟病變）， 當(dāng)餐后血糖>11.1 毫摩爾/升時(shí)，若餐后二小時(shí)血糖降低2 毫摩爾/升， 總死亡可降低1/3左右。而符合IGT者，糖尿病性微血管病變少見(jiàn)，但大血管病變及有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因子在此階段即已出現(xiàn)。當(dāng)餐后血糖> 7.8 毫摩爾/升時(shí)，餐后二小時(shí)血糖降低2 毫摩爾/升，總死亡率可降低1/4左右。 目前研究發(fā)現(xiàn)，餐后血糖升高是心血管死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。餐后二小時(shí)血糖水平較空腹血糖能更好地預(yù)測(cè)冠心病的發(fā)病率，與全因死亡率和心血管病死亡率增高有關(guān)。

　　在IGT階段，如果采取一些干預(yù)措施，就能使IGT不向糖尿病轉(zhuǎn)化，甚至倒退回正常糖耐量。在IGT人群中控制餐后高血糖可減少心肌梗死的發(fā)生率。

　　最常采用降低餐后二小時(shí)血糖的簡(jiǎn)單方法，就是改變生活方式：合理科學(xué)飲食，持之以恒的運(yùn)動(dòng)，減肥降重輕身，特別是減少腹部脂肪，也是防治IGT的根本措施。如經(jīng)上述治療仍未控制餐后血糖，則需加用藥物治療。

　　一般糖尿病人的血糖控制主要看空腹和餐后血糖值，兩項(xiàng)都達(dá)標(biāo)，才算控制的好，但所有糖尿病人都知道，要讓這兩項(xiàng)指標(biāo)都符合要求，并不是一件容易的事情。

　　大多數(shù)糖尿病人，甚至醫(yī)生，往往只關(guān)注空腹血糖，而忽視了餐后血糖的控制。認(rèn)識(shí)到餐后血糖控制的重要性，對(duì)糖尿病人的血糖的總體控制是很有幫助的。