支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見病、多發(fā)病,3個(gè)月~2歲的幼兒多見,一年四季皆可發(fā)病,但以寒冷、氣候多變的秋冬季節(jié)發(fā)病率最高,對(duì)小兒健康影響很大。
嬰幼兒年齡小,機(jī)體抵抗能力差,寒冷容易誘發(fā)感冒,感冒后損害氣管、支氣管直達(dá)肺組織,容易引起肺炎;幼兒肺組織彈力差,肺泡數(shù)量少,血循環(huán)豐富,容易發(fā)生肺部感染;嬰幼兒感冒后不會(huì)述說病情,排痰受限,用藥不及時(shí),發(fā)現(xiàn)癥狀晚,待出現(xiàn)憋喘后才知已患上肺炎;此外,嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、胸廓變形、肺組織擴(kuò)張受限更是好發(fā)肺炎的原因。支氣管肺炎的病變主要為細(xì)小毛細(xì)支氣管壁的粘膜充血、水腫、滲出,炎癥累及肺泡所致。
本病起病可急可緩,主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、憋喘,發(fā)熱高低不等,部分患兒可不發(fā)熱??人猿鯙楦煽?,2~3天后咳嗽有痰,嬰幼兒不會(huì)排痰可聽到喉中痰鳴音,之后開始發(fā)生憋喘,輕者呼吸急促、淺快,哭鬧煩躁不安,重者可見鼻翼扇動(dòng)、口周青紫、口唇紫紺,頭隨呼吸呈點(diǎn)頭樣呼吸,胸骨上及肋緣下以及肋間隙明顯凹陷叫做三凹征陽性。肺部聽診可有大中濕羅音以及捻發(fā)音,檢驗(yàn)白細(xì)胞增高,中性增高明顯,X光胸部透視可見肺門陰影模糊增大,肺下部可有大小不等斑片狀陰影。此時(shí)病情如果未經(jīng)治療,病情發(fā)展影響心臟。幼兒可突然煩躁不安,呼吸困難加重,面色灰暗,口唇青紫,四肢發(fā)涼,脈搏細(xì)弱等心力衰竭、血循環(huán)不良征象。如不搶救,嬰幼兒很快會(huì)死亡。
支氣管肺炎除發(fā)生心衰外,還會(huì)并發(fā)膿胸、肺膿腫、皮下及縱隔氣腫、心肌炎及中毒性腦病,切不可等閑視之。
治療幼兒肺炎,輕者給以足量的抗生素靜脈點(diǎn)滴和止咳化痰藥物,病重者還要給以強(qiáng)心藥物、氧氣吸入、平喘治療,一般7~8天就會(huì)痊愈。治療不徹底就會(huì)轉(zhuǎn)成慢性遷延性肺炎。
預(yù)防小兒肺炎,增強(qiáng)體質(zhì),提高身體抵抗能力是關(guān)鍵。幼兒平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉,常到戶外活動(dòng),接受陽光照射,并行呼吸道冷空氣刺激耐寒鍛煉。冬季穿衣要適量,因小兒好動(dòng),過度保暖易出汗,而易患感冒。多吃肉類及豆制品,多喝骨頭湯,哺乳母親應(yīng)加強(qiáng)食物調(diào)配,增加乳汁的營(yíng)養(yǎng)成分,防止嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良及缺鈣。小兒身體健康,不受感冒襲擊,就不容易患發(fā)肺炎。