包皮龜頭炎

很多患者在陰莖的龜頭上出現(xiàn)紅斑或小丘疹，懷疑自己所患的是性病。當(dāng)去看醫(yī)生后，才知道是包皮龜頭炎(陰莖頭包皮炎)，事實(shí)上，包皮龜頭炎是常見(jiàn)的疾病。包皮龜頭炎又分為包皮炎和龜頭炎，由于常常同時(shí)出現(xiàn)故稱(chēng)為陰莖包皮龜頭炎。這種炎癥可以是感染性的和非感染性的，臨床上以感染性的包皮龜頭炎較多見(jiàn)。感染性的常由于不潔性交，感染了白色念珠菌、滴蟲(chóng)、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細(xì)菌引起；非感染因素多是由于包皮過(guò)長(zhǎng)，清潔不夠，包皮和龜頭之間的不潔之物，即包皮垢，便會(huì)堆積起來(lái)，刺激局部的包皮和粘膜發(fā)生炎癥。
　　臨床上常見(jiàn)的包皮龜頭炎有如下幾種，其癥狀：
　　(1)急性淺表性包皮龜頭炎　初起時(shí)局部潮紅，陰莖的皮膚發(fā)紅、腫脹，自覺(jué)龜頭有灼熱和瘙癢的感覺(jué)。翻開(kāi)包皮，可見(jiàn)包皮內(nèi)面及龜頭充血糜爛，有滲液，甚至于出血。繼發(fā)感染后可見(jiàn)小潰瘍，有惡臭的乳白色膿性分泌物。如與內(nèi)褲磨擦即感疼痛，患者常?；顒?dòng)不便。可伴有腹股溝淋巴結(jié)的腫大和壓痛。
　　(2)環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎　在龜頭和包皮上，可見(jiàn)紅斑，逐漸擴(kuò)大，呈環(huán)狀，可形成淺表性潰瘍面。
　　(3)白色念珠菌性包皮龜頭炎　包皮和龜頭可見(jiàn)紅斑，表面光滑，并有小皰疹，紅斑的邊緣較清楚，急性發(fā)作時(shí)有糜爛、滲液。
　　(4)滴蟲(chóng)性包皮龜頭炎　龜頭起丘疹和紅斑，逐漸擴(kuò)大，邊緣清楚，紅斑上可見(jiàn)針頭大小的小水皰，最后形成糜爛面。
　　
　　西醫(yī)治療的基本原則是消炎殺菌。一般是內(nèi)外并治。對(duì)于急性淺表性包皮龜頭炎和環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎的治療首選紅霉素和四環(huán)素，一般每服0.5g，每日4次。滴蟲(chóng)性包皮龜頭炎的治療首選滅滴靈，每服0.2g，每日3次，連用10天。對(duì)于白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用曲古霉素或伊曲康唑治療。曲古霉素10～20萬(wàn)單位，每日2次，伊曲康唑每服100mg，每日2次，連服7天。
　　中醫(yī)治療本病常把其分為三型，即毒火郁結(jié)型、濕熱生蟲(chóng)型和肝腎陰虧型三種。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)予以不同的治療。
　　(1)毒火郁結(jié)型　可見(jiàn)包皮和龜頭紅腫，有紅斑、丘疹、水皰或潰爛，自覺(jué)疼痛，排尿不暢，伴有口舌生瘡，急躁易怒。這是由于毒火郁結(jié)，不得宣泄所致。治療宜清熱、瀉火、解毒。常用方劑為導(dǎo)赤丹加減：黃連10g　黃芩10g　山梔子10g　木通10g 生地10g　淡竹葉10g　澤瀉10g　大黃6g　生甘草10g　水煎服，每日1劑。
　　(2)濕熱生蟲(chóng)型　可見(jiàn)龜頭部潮紅，起水皰或糜爛，陰莖疼痛；實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白色念珠菌或滴蟲(chóng)感染；多伴有陰部潮濕，陰部瘙癢，口苦，口粘，小便黃赤。這是由于濕熱之邪下注肝經(jīng)，生蟲(chóng)所致。治療宜清熱除濕，殺蟲(chóng)止癢。常用方藥為龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g　柴胡10g　黃芩10g　山梔子10g　車(chē)前子10g　澤瀉10g　木通10g　土茯苓30g　百部10g　貫眾10g　鶴虱10g
　　(3)肝腎陰虧型　可見(jiàn)包皮和龜頭有斑片或有肥厚，或硬化，一般沒(méi)有瘙癢和疼痛，可伴有腰酸、早泄等癥狀。這是由于濕熱或濕毒傷及肝腎之陰所致。治療宜滋補(bǔ)肝腎為主。常用方藥為六味地黃湯加減：生熟地各10g　山萸肉10g　山藥10g　枸杞子10g　丹皮10g　茯苓20g　丹參10g　澤瀉10g　蒲公英30g
　　治療包皮龜頭炎的外治法：
　　(1)滴蟲(chóng)性龜頭炎　可用0.5%～1％乳酸溶液或0.5％醋酸溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液，沖洗龜頭和包皮內(nèi)側(cè)。
　　(2)念珠菌性包皮龜頭炎　可用小蘇打溶液清洗患部或外用咪唑類(lèi)軟膏如達(dá)克寧軟膏、克霉唑軟膏等。
　　(3)蒲公英洗劑　取蒲公英30g，野菊花30g，枯礬10g，水煎外洗患部，每日1次 ，每次敷洗約20分鐘。
　　(4)青黛散　主要成分為青黛。取適量青黛散，加入少許水，調(diào)成糊狀，外用于患部，每日換藥1次。
　　(5)細(xì)菌感染引起的包皮龜頭炎，可用3％硼酸水200mL，或0 1％雷夫奴爾溶液外洗患部，每日2次，每次20分鐘。
　　
　　預(yù)防和護(hù)理包皮龜頭炎
　　(1)注意局部衛(wèi)生，每日清洗龜頭和包皮，如包皮過(guò)長(zhǎng)要及時(shí)治療，必要時(shí)作包皮環(huán)切術(shù)，及時(shí)清潔包皮垢很有必要。(2)夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時(shí)治療，如患有滴蟲(chóng)性或白色念珠菌的感染要夫婦同時(shí)治療。(3)避免不潔性交，潔身自好。(4)如形成潰瘍或糜爛要及時(shí)換藥，每日換藥2次，避免不適的刺激。(5)對(duì)于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥膏，以免引起更加嚴(yán)重的感染。