全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 兒科頻道：由于小兒多無聽力下降的主訴，嬰幼兒可表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩，發(fā)病比較隱匿，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、積極治療會影響言語、智力發(fā)育，因此應(yīng)該引起家長足夠重視。尤其是分泌性中耳炎。分泌性中耳炎以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。冬春季多發(fā)，是小兒常見的聽力下降原因之一。分泌性中耳炎可發(fā)展為粘連性中耳炎。
兒童醫(yī)院五官科專家柳萌介紹說，分泌性中耳炎的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為主要與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)等有關(guān)。
1．咽鼓管功能障礙
一般認(rèn)為此為本病的基本病因。
機(jī)械性阻塞：如小兒腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生、長期的鼻咽部填塞等。
功能障礙：司咽鼓管開閉的肌肉收縮無力；咽鼓管軟骨彈性較差，當(dāng)鼓室處于負(fù)壓狀態(tài)時(shí)，咽鼓管軟骨段的管壁容易發(fā)生塌陷，此為小兒分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)之一。腭裂病人由于肌肉無中線附著點(diǎn)，失去收縮功能，故也易患本病。
2．感染
過去曾認(rèn)為分泌性中耳炎是無菌性炎癥。近年來的研究發(fā)現(xiàn)中耳積液中細(xì)菌培養(yǎng)陽性者約為1/2～1/3，其中主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)檢查結(jié)果以及臨床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一種輕型或低毒性的細(xì)菌感染。細(xì)菌產(chǎn)物內(nèi)毒素在發(fā)病機(jī)制中，特別是病變遷延慢性的過程中可能起到一定作用。
3．免疫反應(yīng)
小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，這可能也是小兒分泌性中耳炎發(fā)病率較高的原因之一。中耳積液中有炎性介質(zhì)前列腺素等的存在，積液中也曾檢出過細(xì)菌的特異性抗體和免疫復(fù)合物，以及補(bǔ)體系統(tǒng)、溶酶體酶的出現(xiàn)等，提示慢性分泌性中耳炎可能屬一種由抗感染免疫介導(dǎo)的病理過程。
