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上頜竇癌的發(fā)病率約為全身惡性腫瘤的0、7~2、5%左右,占鼻及副鼻竇腫瘤的70%—80%。好發(fā)于40歲~60歲的年齡段,以男性多見。上頜竇癌主要為鱗狀細(xì)胞癌,次是腺癌、囊腺癌或未分化癌。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見于晚期限病例,約為18%左右。
1、臨床癥狀:早期癥狀較為陷匿,常見患側(cè)鼻腔溢出異常分泌物,面部局限性疼痛或感覺異常。腫瘤外侵可出現(xiàn)患側(cè)鼻塞,鼻衄,上牙列松動(dòng),面頰部或上齒齦部腫脹、疼痛,張口困難,流淚,復(fù)視,失明,眼球移位、外突,頭痛等癥。晚期限病例也可見患側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫。
2、治療:
本病治療手段主要為放射治療及手術(shù)治療,單一方法不甚理想,術(shù)前放療加手術(shù)的綜合治療應(yīng)為首選方法,但腫瘤細(xì)胞分化差的癌對放療敏感者,或病人高齡伴有其它疾患不適合手術(shù),或病期限甚懈,或病人拒絕手術(shù)時(shí),也可行姑息性放療。
原發(fā)病灶通常選區(qū)用60Cor線或高能X線,若面頰部軟組織受侵時(shí)可用電子線補(bǔ)量。頸淋巴結(jié)陽性者則以術(shù)前放療與頸淋巴結(jié)手術(shù)清掃結(jié)合為宜。
3、護(hù)理
(1)放射治療前盡量除去口內(nèi)齲齒、殘根,做好口腔護(hù)理,保證口腔衛(wèi)生。
(2)應(yīng)酬用搞生素眼藥水滴鼻及滴眼,涂抹眼藥膏預(yù)防眼球結(jié)膜炎或角膜潰瘍。
(3)施行上頜竇開窗引流術(shù)并在治療期限內(nèi)經(jīng)常沖洗,有利于放療的順利進(jìn)行。
(4)訓(xùn)練張口活動(dòng),防止咬肌、下頜關(guān)節(jié)纖維變。