中醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有優(yōu)勢

　　糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱，是糖尿病三大并發(fā)癥之一，比糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病發(fā)病率高，癥狀出現(xiàn)早。糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要臨床表現(xiàn)有皮膚呈對稱性麻木或疼痛，下肢明顯，夜間尤甚，有蟲爬感或襪套樣感覺，或燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、電擊樣疼痛、感覺遲鈍等;或者肌膚粗糙或有皮膚瘙癢，或有皮膚深淺感覺減退等。該病發(fā)病機制非常復雜，現(xiàn)代醫(yī)學并未完全明了，一般認為主要有以下兩種主要因素：一是因糖代謝障礙引起的高糖毒性對神經(jīng)細胞的損害，導致神經(jīng)脫髓鞘改變。二是高血糖對微血管損害導致神經(jīng)缺血缺氧，從而導致神經(jīng)壞死。西醫(yī)針對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療以控制血糖為主，輔以神經(jīng)營養(yǎng)制劑，但對周圍神經(jīng)損害引起的麻木、疼痛、燒灼、冰冷等感覺癥狀效果并不明顯。

　　祖國醫(yī)學雖無該病相應病名，但歷代醫(yī)家對此多有論述。《王旭高醫(yī)案》有“消渴日久，但見手足麻木，肢冷如冰”記載，故中醫(yī)把糖尿病周圍神經(jīng)病變多歸屬“麻木”、“脈痹”、“萎證”范疇。目前多數(shù)醫(yī)家認為該病中醫(yī)發(fā)病機理是消渴日久，津傷氣耗，氣陰兩虛，久病入絡(luò)，瘀血阻滯，筋脈失于濡養(yǎng)。治療以益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)為法，療效見仁見智。徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科以陳軍主任為首的醫(yī)療團隊，通過長期大量的臨床觀察驗證發(fā)現(xiàn)，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床以“麻”、“痛”、“癢”、“熱”、“冷”等異常感覺為主，下肢損害多見，嚴重者夜不能寐，痛苦異常。依照常規(guī)益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)方法治療，效果并不明顯，而且療程長、見效慢、花費多。我們總結(jié)了數(shù)百例患者臨床治療經(jīng)驗，提出以“中醫(yī)藥為主，中西醫(yī)結(jié)合，標本兼治，治標為先，內(nèi)外兼顧”為治療原則，在用西藥嚴格控制血糖基礎(chǔ)上，研制中藥“芍藥湯”內(nèi)服，外用足浴一號、足浴二號浸泡外治，取得顯著臨床效果。內(nèi)服中藥“芍藥湯”以東漢醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中芍藥甘草湯為主藥，配以當歸、牛膝、桑枝、地龍等藥物，功能養(yǎng)血脈、通經(jīng)絡(luò)、止疼痛、除麻木，標本兼治，顯著改善“麻”、“痛”、“癢”、“熱”、“冷”等臨床癥狀。同時我們還針對神經(jīng)病變或“寒”或“熱”的不同表現(xiàn)，辨證分為寒凝型和瘀熱型兩型，分別研制足浴一號、足浴二號分型浸泡外治，療效顯著。

　　糖尿病周圍神經(jīng)病變是世界性疑難癥，確立以中醫(yī)藥為主，中西醫(yī)結(jié)合，標本兼治，內(nèi)外兼顧是解決這一難題的方向。通過我們長期臨床實踐證明，以中醫(yī)藥為主的治療方法，毒副作用小，見效快，便于長期用藥，值得進一步推廣。