提到“葡萄”，大家的腦海中可能會(huì)浮現(xiàn)出那一串串晶瑩可口的果實(shí)。可是您知道嗎，并不是所有的“葡萄”都是如此美好。有一種外形似葡萄的疾病比較可怕，它就是“葡萄胎”。
江蘇省婦幼保健院婦科專(zhuān)家特別提醒廣大年輕女性，平時(shí)一定要注意自我保護(hù)，避免過(guò)早性生活和意外懷孕。一旦妊娠也不能隱瞞拖延，要及時(shí)進(jìn)行常規(guī)的檢查，采取相應(yīng)的措施。在日常生活中，要注意營(yíng)養(yǎng)攝取均衡，不要為了減肥美容等過(guò)度節(jié)食、挑食，以免增加罹患葡萄胎的幾率。一旦確診患了“葡萄胎”，不可疏忽大意，要遵循醫(yī)生的意見(jiàn)，認(rèn)真治療定期復(fù)診，否則會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。
去年下半年以來(lái)，江蘇省婦幼保健院先后收治了兩名罹患“葡萄胎”的年輕女孩，分別是16歲的小靜(化名)和20歲的冰冰(化名)。
小靜在一年前因“停經(jīng)近4月，陰道流血伴下腹痛”于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，查血HCG ﹥10000.00mIU/mL，急診行吸宮術(shù)，術(shù)中見(jiàn)大量水泡狀組織，術(shù)后予以抗炎、補(bǔ)液、輸血等治療，術(shù)后病理顯示：(宮腔)胎盤(pán)絨毛組織，伴有滋養(yǎng)細(xì)胞輕度至中度增生。診斷考慮為葡萄胎，出院后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行化療，因?yàn)闆](méi)有明顯不適反應(yīng)，小靜和家人并不重視，也沒(méi)有定期復(fù)查和隨訪。半年后小靜的HCG又逐漸升高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)至江蘇省婦幼保健院就診。江蘇省婦幼保健院、江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院婦科主任程文俊接診后，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查診斷小靜已經(jīng)處于“侵蝕性葡萄胎”，需要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的化療?，F(xiàn)在小靜已經(jīng)順利進(jìn)行了3次化療，HCG逐步下降，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，恢復(fù)情況良好。
另一位姑娘冰冰卻沒(méi)有如此順利。2013年8月自測(cè)尿絨毛膜促性腺激素陽(yáng)性，停經(jīng)后無(wú)明顯惡心、嘔吐等不適，也沒(méi)有進(jìn)行任何身體檢查。5個(gè)月后開(kāi)始有持續(xù)陰道出血，冰冰沒(méi)有足夠重視。直到12月的一天，出現(xiàn)了陰道大量出血，和血塊，伴惡心、嘔吐，四肢及面部嚴(yán)重水腫，還有低熱、咳嗽，痰中帶血絲，家人才將冰冰送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。醫(yī)生通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)冰冰的子宮里全是“葡萄”樣的組織，血HCG 206207mIU/L，而且全身狀況很差伴有嚴(yán)重的貧血和感染。清宮后冰冰出現(xiàn)頻繁咳嗽，咳出鮮紅色血，并感胸悶不適，陰道出血增多，查血紅蛋白63g/L，血小板55*10^9/L，緊急轉(zhuǎn)診至江蘇省婦幼保健院。婦科韓素萍主任醫(yī)師接診后非常重視，經(jīng)過(guò)檢查診斷為葡萄胎、貧血、肺部感染合并重度子癇前期可能性大。進(jìn)行輸血，抗炎，止咳化痰，利尿，防心衰、防血栓、防出血等一系列綜合治療。婦科護(hù)理組也對(duì)這個(gè)全身蒼白的女孩進(jìn)行了全面的照護(hù)，冰冰終于一點(diǎn)一點(diǎn)的好了起來(lái)。在各項(xiàng)指標(biāo)都允許的情況下，冰冰又接受了第二次清宮，沒(méi)有明顯并發(fā)癥，HCG也大幅下降。現(xiàn)在冰冰已經(jīng)出院，她還將進(jìn)行定時(shí)的復(fù)查和隨訪。
據(jù)該院婦科主任程文俊介紹，“葡萄胎”是指妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串、形如葡萄。臨床上大多數(shù)見(jiàn)到的都是完全性葡萄胎，它的臨床表現(xiàn)有很多，包括：停經(jīng)后陰道流血，妊娠劇烈嘔吐，HCG異常增高，子癇前期征象，腹痛等。葡萄胎會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的不規(guī)則陰道流血，甚至是大出血引起休克。嚴(yán)重的子癇會(huì)引起高血壓、蛋白尿和水腫。子宮也會(huì)變大變軟。葡萄胎還會(huì)發(fā)生子宮局部侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有可能會(huì)發(fā)展為侵蝕性葡萄胎和絨癌。
葡萄胎發(fā)生的確切原因目前尚未完全清楚，但相關(guān)也取得了一些重要進(jìn)展。營(yíng)養(yǎng)狀況與社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素是可能的高危因素之一，飲食中缺乏維生素A和動(dòng)物脂肪者發(fā)生葡萄胎的幾率顯著增高。年齡是另一高危因素。大于35歲和40歲的婦女妊娠時(shí)葡萄胎發(fā)生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍。相反，小于20歲婦女葡萄胎發(fā)生率也顯著升高，原因可能跟這兩個(gè)年齡段容易發(fā)生異常受精有關(guān)。
