本期名醫(yī)
張梅，徐州市婦幼保健院保健部主任，市婦幼保健所副所長，副主任醫(yī)師。1992年畢業(yè)于皖南醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，大學(xué)本科學(xué)歷。長期從事兒科臨床及兒童保健工作，有較強的業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力。曾多次參加省級舉辦的兒童早期教育、孕婦學(xué)校及托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理等學(xué)習(xí)班，參加多項部、省級科研項目的課題設(shè)計、調(diào)查實施及調(diào)查統(tǒng)計，在省級專業(yè)雜志社上發(fā)表過多篇論文。
特長：兒童生長發(fā)育、散居兒童管理、托幼機構(gòu)兒童保健管理及兒童營養(yǎng)性疾病的治療等
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新生兒出生缺陷，會給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。而及時開展孕婦產(chǎn)前篩查和診斷，早檢查、早干預(yù)，可大大提高新生兒整體素質(zhì)。日前，記者采訪了市婦幼保健院保健專家張梅，請她就產(chǎn)前篩查等問題進行詳細講解。
一滴血可知胎兒是否異常
據(jù)張梅專家介紹，市婦幼保健院承擔(dān)了我市出生缺陷產(chǎn)前篩查檢測任務(wù)。產(chǎn)前篩查是通過檢測孕婦血清中的特異生化指標，結(jié)合孕婦自身的情況，來預(yù)測生育某些缺陷兒的風(fēng)險，針對高風(fēng)險的孕婦進行進一步的羊水細胞、絨毛細胞或臍帶血染色體檢查、胎兒生化或酶學(xué)分析，超聲結(jié)構(gòu)篩查、核磁共振檢查等明確診斷。
產(chǎn)前血清學(xué)篩查(唐氏篩查)沒有創(chuàng)傷性，僅需要抽取孕婦3-5毫升血液，對孕婦和胎兒都不會有損害。通常孕期血清學(xué)篩查可以篩查出60%-70%的唐氏綜合征患兒和85%-90%的神經(jīng)管缺陷。
專家介紹，唐氏綜合征是一種最常見的先天性智力低下綜合征，目前的醫(yī)學(xué)科技水平，對唐氏綜合征的治療尚無能為力。那么，最可行的辦法即是通過產(chǎn)前診斷提前干預(yù)來防止唐氏綜合征活產(chǎn)患兒的出生。
張梅指出，利用母親血清進行產(chǎn)前篩查并結(jié)合產(chǎn)前診斷，可防止60-70%的唐氏綜合征和80%左右開放性神經(jīng)管缺損活產(chǎn)兒的出生。
特別要強調(diào)的是，唐氏篩查的最佳時間是在懷孕15周-22周，超過或不到此孕周年齡都有可能造成偏差。
張梅主任說，在準備懷孕和懷孕早期，除要從食物中補充多種維生素外，“準媽媽”每天還應(yīng)小劑量服用葉酸，以降低寶寶出生缺陷的發(fā)生。
女性懷孕期間體內(nèi)胎兒身體組織迅速生長，葉酸需求量約為平日的1.5倍，孕婦每天需補充600至800微克葉酸，才能滿足寶寶的生長需求和自身需要，而常人每天葉酸攝入量不足200微克。
由于葉酸屬水溶性，食物中的葉酸在烹調(diào)中會受到很大程度的損失，因此食物中葉酸的含量遠不夠孕婦的需要量，孕婦有必要服用葉酸補充劑和葉酸強化食品。而由于女性連續(xù)補充葉酸一個月左右，體內(nèi)缺乏葉酸的情況才能得到改善，因此，女性不僅需要在孕期攝入足量葉酸，而且要在懷孕前三個月就開始加以補充。
此外，葉酸不僅可降低大腦和脊髓出生缺陷兒的發(fā)生率，還可降低心臟病和一些癌癥的發(fā)生幾率，并可預(yù)防中風(fēng)。近期開展的針對農(nóng)村婦女免費口服葉酸的專項活動，就是為了最大程度的降低缺陷兒童的出生率。
高齡孕婦與唐氏綜合征有密切關(guān)系，對高齡孕婦而言，年齡越大，生出唐氏綜合征患兒幾率也越大。超過35歲的高齡孕婦屬于高危人群，所以沒必要再進行唐篩檢查，而應(yīng)直接做羊膜穿刺檢查。這種結(jié)果是最精確的，如果顯示結(jié)果屬于正常，才可以排除唐氏綜合征的可能。
還有幾種情況也屬高危人群：孕婦發(fā)生過病毒(如風(fēng)疹病毒)感染會導(dǎo)致出生缺陷;孕婦患有糖尿病等疾病會增加胎兒畸形的發(fā)生率;孕期使用某些藥物可能致畸;孕婦有不良嗜好，如吸毒、吸煙、飲酒、大量飲用咖啡等增加胎兒畸形的發(fā)生率;孕婦接觸有毒有害物質(zhì)(如汞、鉛、苯、農(nóng)藥、X射線)等會導(dǎo)致出生缺陷。專家表示，為寶寶一生健康著想，孕期女性應(yīng)遠離毒品、戒煙戒酒，嚴格控制孕期用藥安全，并盡可能地避免接觸有害物質(zhì)。
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