久婚不孕原來(lái)是輸卵管不通
作為醫(yī)生最開(kāi)心的事就是接到患者報(bào)喜的電話。不久前，劉娟主任接到一名患者打來(lái)報(bào)喜電話。“這名29歲的患者，結(jié)婚三年，期間流產(chǎn)一次，之后一直懷不上孕。看著同年結(jié)婚朋友都過(guò)上了一家三口的幸福生活，夫妻倆心里特別著急。為了早點(diǎn)懷上孕，妻子做了免疫檢查，結(jié)果正常，排卵正常，卵泡發(fā)育良好，而丈夫的各項(xiàng)檢查也正常。”劉娟主任說(shuō)，患者盡管做了一些常規(guī)檢查顯示正常，但是沒(méi)有做造影檢查，到婦幼保健院就診后，就給她做了輸卵管造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩側(cè)輸卵管不通，還伴有一些積液，精卵通路堵塞，自然會(huì)導(dǎo)致不孕。
問(wèn)題找出來(lái)了，隨后劉主任對(duì)患者進(jìn)行宮腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)兩側(cè)輸卵管進(jìn)行疏通后，又進(jìn)行了相應(yīng)的治療。兩個(gè)月后患者就懷孕了。夫妻倆非常開(kāi)心，第一時(shí)間給劉主任匯報(bào)喜訊。
“輸卵管是否通暢是受孕不可缺少的原因之一，當(dāng)輸卵管的管腔較狹窄，最窄部分的管腔直徑只有1到2mm。如果發(fā)生輸卵管炎或盆腔炎時(shí)，輸卵管的最狹窄部分及傘端很容易產(chǎn)生粘連或完全閉鎖，這樣，精子和卵子就不能在管腔內(nèi)相遇，因此造成不孕。”劉主任告訴記者，“人的輸卵管很細(xì)，輸卵管內(nèi)腔僅容受精卵通過(guò)，所以宮腹腔鏡下輸卵管疏通手術(shù)是一個(gè)十分精細(xì)的手術(shù)，需要非常熟練的技術(shù)。”
劉主任表示，輸卵管是個(gè)嬌氣的器官，一定要善待它，除了要提防宮外孕外，還要注意個(gè)人衛(wèi)生、減少人流傷害等因素，因?yàn)樗鼈兌寄軐?dǎo)致輸卵管不同程度的堵塞。
生殖道感染會(huì)引發(fā)盆腔炎致不孕
“事實(shí)上，導(dǎo)致不孕的因素有很多，除了輸卵管不通之外，還有先天性發(fā)育異常、盆腔炎癥、生殖道感染、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔及盆腔粘連等原因。”劉娟主任告訴記者，其中盆腔炎癥是很多育齡女性容易忽視的因素。
劉主任說(shuō)，導(dǎo)致盆腔炎的誘因很多，如，疲勞、抵抗力差等。另外，因?yàn)榕阅虻蓝?，陰道和外界相通，容易感染陰道炎，在劉主任曾接診的患者中，有的女性在游泳時(shí)，遇到水質(zhì)或公共設(shè)施消毒不過(guò)關(guān)的泳池，或坐在泳池臺(tái)階上休息，都有可能被感染，引起盆腔炎癥;還有免疫力低下也容易導(dǎo)致盆腔炎癥。
很多婦科疾病都伴有腹脹、腰骶酸痛的癥狀，但最常見(jiàn)的還是與盆腔炎有關(guān)。之所以說(shuō)盆腔炎癥導(dǎo)致不孕，是因?yàn)檠装Y的致病菌就可上行感染，如果放任不管，炎癥可蔓延至盆腔腹膜、子宮及輸卵管導(dǎo)致盆腔粘連，從而影響受孕及生育。
宮腹腔鏡“檢查+手術(shù)”有問(wèn)題一起解決
女性盆腔病變導(dǎo)致的不孕及不明原因的不孕，目前采取宮腹腔鏡檢查聯(lián)合治療不孕不育效果最好，甚至被稱(chēng)為是不孕不育的‘殺手’。”劉主任介紹， 宮腹腔鏡是一種微創(chuàng)技術(shù)，通過(guò)內(nèi)窺鏡，在直視下就可操作，更直接、準(zhǔn)確、可靠、減少漏診，提高診斷的準(zhǔn)確率，查明不孕不育的原因，同時(shí)有針對(duì)性的開(kāi)展手術(shù)。
據(jù)介紹，宮腹腔鏡不僅能直接看到檢查盆腔及子宮腔內(nèi)病變，還能疏通閉塞的輸卵管，切除黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉或行宮腔粘連電切、子宮縱膈電切術(shù)等。
“宮腹腔鏡聯(lián)合治療一般在腹部打3到4個(gè)直徑0.5到1厘米的小孔，檢查最多半小時(shí)，手術(shù)也一個(gè)小時(shí)就可以完成，可以減輕病人的痛苦。不僅創(chuàng)傷小，而且手術(shù)后恢復(fù)也非?？?。”劉主任告訴記者。
采訪中，記者了解到，宮腹腔鏡還可治療多囊卵巢綜合癥，增加懷孕機(jī)率。
婚后一年不孕應(yīng)及早檢查
劉主任提醒，不管是何種原因引起的不孕不育，在婚后一年不孕就應(yīng)該引起重視，及時(shí)到醫(yī)院就診?；颊咄ㄟ^(guò)試紙、B超等方法檢查排卵、免疫系統(tǒng)檢查等一系列檢查項(xiàng)目指標(biāo)正常時(shí)，就應(yīng)該考慮通過(guò)宮腹腔鏡做進(jìn)一步檢查。
“宮腹腔鏡在做檢查的同時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)子宮表面有肌瘤、卵巢囊腫、粘連、子宮縱膈粘膜下肌瘤或息肉等情況時(shí)，還可以同時(shí)手術(shù)，這樣就可以避免患者二次創(chuàng)傷。”劉主任說(shuō)，如果只是檢查，對(duì)患者的身體創(chuàng)傷就更小了。
現(xiàn)在很多年輕人，為了享受二人世界，往往結(jié)婚3、4年也不要孩子。有的為了不懷孕，先上環(huán)又取環(huán)，或采取避孕措施失敗再行人工流產(chǎn)，這些手術(shù)操作都容易感染炎癥，導(dǎo)致不孕。
專(zhuān)家介紹：劉娟，徐州市婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師，畢業(yè)于揚(yáng)州醫(yī)學(xué)院，深造于北京醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，從事婦產(chǎn)科臨床工作二十余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握婦產(chǎn)科各種常見(jiàn)病及疑難病例的診治。曾獲市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，并發(fā)表省級(jí)論文多篇。
專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)：婦科腫瘤。
門(mén)診時(shí)間：周一全天
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
