全程導醫(yī)網 徐州婦幼保健頻道：患上卵巢早衰21歲女孩進入隱形更年期，專家表示：卵巢早衰呈年輕化趨勢，目前尚無法根治，早發(fā)現早治療可預防并發(fā)癥的發(fā)生。
21歲的曉薇(化名)正值青春年華，可是長期以來的例假失常、反復月經量過多，導致她嚴重貧血。本應紅潤有光澤的曉薇看上去臉色總是蒼白灰暗。而長期的貧血卻一直未能引起曉薇和家人的重視。一年后，小薇到徐州市婦幼保健院就診，經過一系列的檢查后，她被確診為卵巢早衰。那么，年紀輕輕的她為何會卵巢早衰呢?
妙齡女子月經量大導致嚴重貧血
在市婦幼保健院婦科十四病區(qū)主任宋紅娟的眼里，21歲的曉薇本應像含苞待放的花蕾。但是第一次見到她時，就看到她因嚴重貧血導致面色蒼白。從醫(yī)多年、經驗豐富的宋主任認為，曉薇的病并不是這么簡單。
在問診中，宋主任了解到，曉薇在很長一段時間里，例假失常、月經量較多，而且沒有規(guī)律。在當地醫(yī)院就診時，她被診斷為青春期功能失調性子宮出血。如果按照這個診斷結果，曉薇的例假失常似乎并無大礙，當地的醫(yī)生對其進行了相應的治療，但一直未能有所改善。而長期的月經量過多，導致曉薇出現了嚴重貧血的癥狀。即便如此，她和家人卻認為：“只是貧血而已，沒關系，多吃點補血的食物就行了。”因此，一直沒有再做進一步的檢查和治療。
“的確，像曉薇這樣的年紀，患有青春期功能失調性子宮出血是有可能的。”宋主任表示，青春期由于中樞調節(jié)月經周期的功能尚未健全，促卵泡生長激素的水平高于促黃體生長
激素，而且垂體對卵巢的反饋也不夠敏感。因此卵巢雖然有促使卵泡生長的雌激素，但是缺乏排卵所必需的促黃體生長激素的刺激，所以不能排卵，子宮內膜僅僅受雌激素的作用而發(fā)生增生變化、甚至增生過度，當體內雌激素水平發(fā)生較大波動時，就會發(fā)生不規(guī)則子宮出血。被確診卵巢早衰激素水平如絕經期婦女
但是，僅憑年齡和癥狀來判斷患者的疾病，依據不夠充分。宋主任從事婦科臨床近30年，經驗十分豐富，對當地醫(yī)院給出的診斷結果，她堅持必須進一步檢查再確診。
曉薇當即被安排住院，宋主任對她進行了性激素、卵巢功能儲備、甲狀腺功能等一系列檢查。結果顯示，曉薇的激素水平和卵巢儲備功能非常低，這意味著，她的卵巢功能水平已經下降，并且非常嚴重，猶如絕經期婦女的激素水平。因此，曉薇所患的疾病并非青春期功能失調性子宮出血，而是圍絕經期功能失調性子宮出血。
“青春期功能失調性子宮出血代表發(fā)育不成熟，卵巢功能‘太新’所致。而圍絕經期功能失調性子宮出血則代表卵巢功能‘太舊’，是由卵巢衰竭、無排卵、性激素分泌失調造成的內膜血管異常的出血。這兩個診斷結果，正好是兩個極端。”宋主任介紹說，曉薇的情況已經到了即將閉經的階段，屬于嚴重的卵巢早衰。
專家：卵巢早衰正呈現年輕化趨勢
“卵巢早衰在醫(yī)學上界定為，40歲之前出現閉經就可被確診為卵巢早衰。在我國，女性閉經的平均年齡為49.5歲，隨著生活條件改善，現階段的婦女到52歲自然絕經屬于正常。”宋主任表示，近幾年，女性卵巢早衰年輕化的趨勢十分明顯，在門診看病的患者中，有不少是年齡35歲之下的。
因為卵巢早衰將閉經時間提前，在尚未閉經時就進入“隱形更年期”的狀態(tài)，這也意味著像曉薇這樣年輕的卵巢早衰女性將喪失生育能力。
宋主任表示，卵巢負責女性的內分泌系統(tǒng)，對女性的生殖器官、神經系統(tǒng)等都有直接的影響，比如說影響月經的正常與否，卵巢同時還會影響到女性的容貌、身材等，對于女性的重要性不用細說，它相當于女性的活力基礎。卵巢好，女性就會有健康的身體和年輕、有活動的容貌，如果卵巢早衰，身體就會過早的產生衰老。
針對曉薇的情況，宋紅娟主任對其進行了補充雌孕激素、糾正貧血等相應的治療，而這樣的治療將是長期的。與此同時，專家建議曉薇盡快結婚生子，針對其生育要求，下一步再
實施增強卵巢功能及促排卵治療。而這個建議，同樣也適用于年輕的、有生育要求的卵巢早衰患者。
遺傳、甲狀腺、免疫疾病、惡性貧血都可導致
曉薇這么年輕怎么會卵巢早衰呢?宋主任解釋，造成卵巢早衰的病因非常復雜。根據目前的研究結論，首先是遺傳因素。家族性遺傳發(fā)病率在4%到31%。其次是自身免疫性疾病，常常合并紅斑狼瘡、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺減退、特發(fā)性紫癜、糖尿病等等。另外，還有白斑、禿頂、慢性萎縮性胃炎、惡性貧血，這些疾病都有可能導致卵巢早衰。
“曉薇長期以來月經量大，導致失血過多，引起惡性貧血，加劇了她卵巢阜衰的進程。如果當時及早發(fā)現，及早干預治療，可以延緩卵巢功能的衰退，不會像現在這樣情況這么嚴重。”宋主任說。
此外，因為導致疾病的因素很多，查明原因才明確診斷。但在接診時，有些患者常常拒絕檢查，認為醫(yī)生開具的檢查項目，與疾病沒有直接關系。比如，甲狀腺功能檢查，看似與卵巢早衰毫無關系，但臨床上，甲狀腺疾病是導致卵巢早衰的最常見因素。
“當女性年齡小于40歲，閉經超過6個月，血卵泡刺激素水平升高達40單位以上，抗苗勒氏管激素<0.5，B超提示卵巢儲備卵泡明顯減少，子宮內膜變薄等，就可以確診卵巢早衰了。”宋主任說，卵巢早衰還會表現為第二性征退縮，出現顏面潮熱、盜汗、心煩、易怒、生殖器官炎癥等更年期癥狀。有些卵巢早衰的患者表現為尿道不適，其實這是生殖器萎縮導致的。
早發(fā)現早治療可預防并發(fā)癥
據統(tǒng)計，在小于40歲的女性人群中，每100人中就有一個卵巢早衰的患者。小于30歲的女性人群中，每1000個人中，有一個卵巢早衰的患者。從醫(yī)學統(tǒng)計的角度來看，這一比例并不算低。
“正因為發(fā)病率較高，需要女性提高認識。因為絕經早的女性，沒有了雌激素保護，除了出現更年期癥狀外，遠期還會產生并發(fā)癥，增加疾病的患病率，比如血壓血脂的改變、鈣的流失、結腸癌的發(fā)生和阿爾海默茨癥等。
“卵巢的狀況是在胚胎發(fā)育時就形成了，因此一旦出現了卵巢早衰，醫(yī)學上是無法根治的。雖然結果無法逆轉，但是并發(fā)癥是可以預防的。”宋主任建議，患者在出現異常時，一定要及早就診，這樣才能做到，早發(fā)現早治療。在積極治療的同時，平時應該注意加強鍛煉，適當的運動有利于促進新陳代謝及血液循環(huán)，延緩器官衰老。飲食上適當補充維生素D，預防骨質疏松。
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