全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：國家二胎新政策即將出臺，許多符合政策的廣大育齡婦女都有再生育的愿望。但是，由于是再生育，廣大孕產(chǎn)婦的生育年齡及身體狀況與第一胎均有不同。在備孕階段及圍生期許多方面應該受到額外關(guān)注。以下就是徐州市婦幼保健院產(chǎn)科專家給各位準備再生育廣大育齡婦女提供下列有益建議，希望對您有幫助。
一、準備再生育的育齡婦女如果妊娠有哪些特點?
再生育的育齡婦女具有以下特點： ①經(jīng)產(chǎn)婦高齡者多 ;②經(jīng)產(chǎn)婦不良孕產(chǎn)史者多;③經(jīng)產(chǎn)婦妊娠合并癥、并發(fā)癥發(fā)病率高;④經(jīng)產(chǎn)婦出血率高;⑤經(jīng)產(chǎn)婦巨大兒檢出率高;⑥經(jīng)產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒死亡率高 。
二、妊娠前該做哪些準備?
1. 二胎門診咨詢
醫(yī)生會告知再次妊娠風險、包括相對高的流產(chǎn)風險，妊娠并發(fā)癥增高的風險，例如手術(shù)產(chǎn)、糖尿病、胎兒宮內(nèi)生長受限以及低出生體重兒等，并且在孕前需要進行某些疾病的篩查，例如糖尿病和高血壓。
2.孕前體檢
雙方都進行一次包括孕前檢查的全面體檢。婦產(chǎn)科方面應該包括：婦科檢查，宮頸細胞學篩查(目前主要是TCT)，子宮和雙附件的B超檢查。如果經(jīng)濟條件允許，建議同時篩查高危型HPV病毒和TORCH檢測。如果條件允許，雙方最好孕前三個月都同時進行一次預防出生缺陷的基因檢測，以便對夫妻雙方及胎兒的遺傳性基因病的風險進行評估，醫(yī)生會根據(jù)基因檢測結(jié)果為你提供遺傳咨詢和指導，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，避免出生缺陷的發(fā)生，保證出生人口的健康素質(zhì)。
3.及時補充葉酸，預防神經(jīng)管畸形
夫妻雙方均要在計劃懷孕之前三個月遵醫(yī)囑開始進行葉酸的補充，直到成功受孕后3個月或遵醫(yī)囑時間長短。如果是意外懷孕，沒有提前補充葉酸，也不要過度恐慌，根據(jù)醫(yī)生建議補充方式和劑量及時開始服用就可以了。
三、第一次產(chǎn)檢時間是何時?內(nèi)容有那些?復診間隔時間?
第一次產(chǎn)檢時間6～13+6周;內(nèi)容包括：①建立妊娠期保健手冊;②確定孕周、推算預產(chǎn)期;③評估妊娠期高危因素;④血壓、體重指數(shù)、胎心率;⑤血常規(guī)、尿常規(guī)、血型(ABO和RH)、空腹血糖、肝功能和腎功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋體和HIV篩查、心電圖等。
復診時間：無異常孕20～36周，每4周檢查1次;孕36周后每
周1次，有異常則增加檢查次數(shù)。
四、哪些人群需要做遺傳咨詢?
下列人群可以做遺傳咨詢：
①染色體病患者、遺傳病患者或家族中有遺傳病成員者;②生育過先天畸形、遺傳病患兒，或家庭中有先天畸形的夫婦;③不明原因流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及婚后不孕、不育夫婦;④男女性發(fā)育異常，兩性畸形者;⑤女性原繼發(fā)閉經(jīng)，男性矮小或高大、無胡須、睪丸較小者;⑥孕3個月內(nèi)有物理、化學或生物致畸因素接觸者;⑦35歲以上高齡孕婦。
五、哪些人群需要做產(chǎn)前診斷?
產(chǎn)前診斷是在 遺傳咨詢 的基礎(chǔ)上，通過 遺傳學檢測 和影像學等檢查，對高風險胎兒進行明確診斷，通過對患胎的選擇性流產(chǎn)達到胎兒選擇的目的，從而降低出生缺陷率，提高優(yōu)生質(zhì)量和人口素質(zhì)。目前產(chǎn)前診斷主要通過侵入式的方法(孕中期多采用羊膜腔穿刺)取得細胞樣本，進而分析染色體核型。
產(chǎn)前診斷對象：
?、倌挲g 35歲以上孕婦、產(chǎn)前篩查高風險的孕婦;②夫婦之一有染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常，或具有染色體斷裂綜合癥家系、生育過染色體病患兒的孕婦;③夫婦之一為某種單基因病患者，或曾生育過某一單基因病患兒的孕婦;④生育過開放性神經(jīng)管畸形兒的孕婦;⑤不明原因自然流產(chǎn)史、死產(chǎn)或新生兒死亡史的孕婦;⑥羊水過多或過少的孕婦⑦夫婦之一有致畸因素接觸史 。
六、分娩方式選擇
關(guān)于分娩方式，高齡不是進行剖宮產(chǎn)的絕對指征，建議孕前就養(yǎng)成健康飲食、規(guī)律運動的良好生活方式，孕期堅持運動，控制體重，避免胎兒過大，如果沒有陰道分娩禁忌，高齡產(chǎn)婦一樣可以順產(chǎn)。
對前次術(shù)后子宮疤痕的孕婦，分娩方式要根據(jù)距前次妊娠時間、子宮下端厚薄、胎兒大小及胎位情況綜合決定分娩方式。
七、產(chǎn)后管理
對于再生育的產(chǎn)婦，產(chǎn)后要注意以下幾點：①嚴密觀察，防治產(chǎn)后出血;②防止血栓形成, 術(shù)前應用低分子肝素者, 術(shù)后或產(chǎn)后6小時可恢復使用(用靜脈泵鎮(zhèn)痛)，并鼓勵所有產(chǎn)婦早下床活動;③產(chǎn)后72小時內(nèi)，心臟負擔較重，特別是妊娠高血壓、水腫病人，注意輸液量和速度，防止心衰;④母乳喂養(yǎng);⑤新生兒免疫治療。
徐州市婦幼保健院二胎門診為您提供咨詢!
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
