腹腔鏡手術(shù):宮外孕、不孕癥的最佳選擇方案

2014-08-28 10:45
摘要:
對(duì)于輸卵管妊娠未破,妊娠塊直徑<3cm,要求保留生育功能,血HCG≤2000IU/L,肝腎功能無異常,無腹腔內(nèi)出血,排除宮內(nèi)妊娠者,可以保留輸卵管,行腹腔鏡下輸卵管妊娠內(nèi)局部藥物注射,殺死胚胎,或者行輸卵管妊娠腹腔清除術(shù)......徐州婦幼保健熱線:0516-85707122

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州宮腹腔鏡腹腔鏡手術(shù),俗稱“鑰匙孔”手術(shù),在婦科腔鏡手術(shù)中最具代表性。手術(shù)時(shí)首先在腹壁上切開3個(gè)小口(直徑0.3cm—1cm),并將套管置入腹腔,建立腹腔與外界的通道。利用這些通道將特殊的腹腔鏡器械深入腹腔內(nèi),其中攝像裝置可以清楚地將腹腔內(nèi)的影像顯示在監(jiān)視屏幕上,手術(shù)醫(yī)生直視屏幕完成各種手術(shù)操作。

  腹腔鏡手術(shù)能治療哪些婦科病

  1.各類宮外孕,輸卵管絕育術(shù);2.不孕癥、輸卵管疏通;3.卵巢囊腫、腫瘤、卵巢黃體破裂、多囊卵巢綜合癥;4.子宮肌瘤、子宮脫垂、功能失調(diào)性子宮出血;5.子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、卵巢巧克力囊腫;6.盆腔炎和盆腔膿腫;7.病因不明的慢性盆腔疼痛、卵巢組織活檢等。

  部分病人存在顧慮,認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)不如開腹手術(shù)更直觀,更可靠,其實(shí)不然。腹腔鏡手術(shù)是通過改進(jìn)手術(shù)操作方法及手術(shù)器械,而使手術(shù)操作更方便、更可靠。腹腔鏡手術(shù)視野更清晰,手術(shù)操作更細(xì)致,出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更小。目前,美國(guó)、新加坡等國(guó)已經(jīng)立法,如醫(yī)生不能首先采用“打眼”手術(shù),給病人增加了痛苦,則被視為違法。

  大的腫塊(如子宮肌瘤)怎樣從小口中取出

  如果視異位妊娠,切除輸卵管,切除物從小口中可以方便地直接取出。如果視卵巢囊性腫物,可以先用細(xì)長(zhǎng)的穿刺針,將囊內(nèi)液體吸出,使腫物縮小,從腹壁小口中取出。如果是較大的實(shí)性腫物,如子宮肌瘤等,可以先用專用器械將腫物切割成條狀,然后從腹壁小切口取出。以上所取標(biāo)本都需事先放入標(biāo)本袋中從腹壁小口取出。也可以將整個(gè)腫物從陰道中取出。切除大的腫物,腹壁沒有大的瘢痕,只有3—4個(gè)小口(0.5~1cm),愈合后完全看不出有手術(shù)痕跡。

  腹腔鏡手術(shù)后會(huì)影響日后懷孕嗎

  對(duì)于輸卵管妊娠未破,妊娠塊直徑<3cm,要求保留生育功能,血HCG≤2000IU/L,肝腎功能無異常,無腹腔內(nèi)出血,排除宮內(nèi)妊娠者,可以保留輸卵管,行腹腔鏡下輸卵管妊娠內(nèi)局部藥物注射,殺死胚胎,或者行輸卵管妊娠腹腔清除術(shù),將輸卵管切開,將胚胎清除,從而保留輸卵管,保留生育功能。保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)術(shù)后,如果沒有其他不孕因素,患者的懷孕幾率不會(huì)低于正常女性。

  多囊卵巢綜合征是由于丘腦下部——垂體——卵巢之間激素分泌、調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的一組復(fù)雜的癥候群。其特征是:患者卵巢不排卵。臨床上出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),肥胖,多毛,雙側(cè)卵巢增大等癥狀。傳統(tǒng)的手術(shù)治療是開腹手術(shù),楔形切除卵巢。腹腔鏡治療多囊卵巢綜合癥可以使90%的患者恢復(fù)排卵功能,術(shù)后妊娠率可達(dá)70%,并且操作簡(jiǎn)單,術(shù)后盆腔粘連少。目前,腹腔鏡治療多囊卵巢綜合癥已經(jīng)取代了開腹的卵巢楔形切除術(shù)。

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