全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/兒童保健：從全球范圍來看，早產(chǎn)兒發(fā)生率正在持續(xù)增加，是全球重要的公共衛(wèi)生問題之一。我國由于人口基數(shù)大，每年出生的早產(chǎn)兒人數(shù)更是在世界排名第二，早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識亟待普及。國際母乳和泌乳研究學(xué)會前任主席Paula Meier教授在表示，母乳是寶寶最好的食物，對早產(chǎn)兒也不例外，而且意義更加重大。
足月兒在母體內(nèi)最后幾周可以獲得媽媽傳遞的大量抗體，然而早產(chǎn)兒由于器官系統(tǒng)不成熟，尤其是免疫系統(tǒng)，在新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)住院期間易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎、晚發(fā)性敗血癥、慢性肺疾病等可能致命的并發(fā)癥，未來出現(xiàn)其他疾病的風(fēng)險也會增加。
Paula Meier教授所在的芝加哥拉什大學(xué)醫(yī)學(xué)中心完成了一項由美國聯(lián)邦政府資助的5年研究項目，發(fā)現(xiàn)母乳顯著降低了上述嚴(yán)重疾病的發(fā)生率。她的團隊還在跟蹤這些早產(chǎn)兒兒童期的后續(xù)狀況，剛剛完成的一項分析顯示，住院期間攝入的母乳量越高，早產(chǎn)兒20個月大時的神經(jīng)發(fā)育得分越高。
中國的早產(chǎn)兒救治水平近年也在不斷提高，然而，在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)理念上和國外仍有很大差距。不少醫(yī)生的目標(biāo)只是‘救活’孩子，而忽略了日后的健康成長。當(dāng)孩子可以喝奶時，大部分醫(yī)生想到的仍然是喂早產(chǎn)兒配方奶。在早產(chǎn)兒未知能不能救活時，媽媽漲奶怎么辦?有的醫(yī)生就讓媽媽吃藥停止泌乳，等到孩子需要腸道喂養(yǎng)時卻沒有母乳了。這種情況也較多見。
有專家表示要改變現(xiàn)狀，首先需要醫(yī)生改變臨床思維，要知道早產(chǎn)兒和足月兒一樣，母乳喂養(yǎng)是最好的選擇。盡管母乳的熱卡沒有配方奶那么高，但母乳可以增加早產(chǎn)兒的免疫功能。母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，腸道壞死的風(fēng)險比人工喂養(yǎng)的低6倍，即便是混合喂養(yǎng)，腸道壞死的風(fēng)險也比單純喝配方奶喂養(yǎng)低3倍。
有醫(yī)護人員擔(dān)心母乳喂養(yǎng)容易使早產(chǎn)兒受感染，對此，陳運彬表示，實際上母乳不可能是無菌的，但是這些細(xì)菌的影響和并發(fā)癥相比是微不足道。而且很多是益生菌，給孩子吃不會太大影響。對此，Paula Meier也表示，“早產(chǎn)兒的感染原因是在NICU接觸到一些只在NICU存在的致病菌。如果我們看看各種研究，不管是哪個國家，都會顯示母乳喂養(yǎng)會降低NICU相關(guān)的感染。”
此外，不少早產(chǎn)兒母親和家人認(rèn)為，早產(chǎn)兒的母親母乳量不夠。對此，Paula Meier表示，這一誤區(qū)在世界范圍內(nèi)普遍存在，但泌乳問題不是早產(chǎn)本身導(dǎo)致的，“早產(chǎn)媽媽沒有奶”的看法并沒有科學(xué)依據(jù)。懷孕20周開始，孕婦的乳腺組織就有可能產(chǎn)生足夠的奶。所以就算是24周、26周的早產(chǎn)兒，如果母親獲得有效的吸乳設(shè)備、正確的宣教，她也能夠有機會產(chǎn)生足夠的乳汁。
推薦專家：徐州婦幼保健院兒科專家王建梅
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