全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：（通訊員：周瑜）2019年7月，13歲的媛媛被父母帶到了徐州市兒童醫(yī)院創(chuàng)傷神經(jīng)外科主任秦海輝的面前。當媛媛跛著走過來時，秦海輝主任以為她是來做骨折矯正的——有時候會出現(xiàn)骨折恢復不好而導致長短腿跛行的情況。但是經(jīng)過和家長溝通、對孩子進行檢查后，他才驚訝的發(fā)現(xiàn)，媛媛居然是一名髖關節(jié)脫位的孩子。
髖關節(jié)脫位，是發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的一種類型，孩子的股骨頭完全脫離髖臼的覆蓋。在嬰幼兒期，家長會發(fā)現(xiàn)孩子的腹股溝紋或者臀紋兩邊不一致，大腿根在外展時有彈響。所以這種病，往往很小的時候就會被發(fā)現(xiàn)，繼而治療可達痊愈。但拖到13歲才來治療的，極其少見。
求診——
經(jīng)過了解，媛媛的病主要是因為經(jīng)濟的原因才被拖到了現(xiàn)在。據(jù)媛媛的父母講述，在孩子一歲多剛學會走路不久，他們就發(fā)現(xiàn)了媛媛走路有問題。“當時去我們當?shù)蒯t(yī)院看了，說是不是那么容易治好的，于是就沒治療。”后來長大些，又帶媛媛去了淮北的醫(yī)院，受制于醫(yī)療條件，加上經(jīng)濟的原因，媛媛的病依然沒有得到治療。
直到今年，媛媛13歲了，因為長期坡行，髖關節(jié)脫位嚴重，導致腿疼加劇，經(jīng)過一番問詢，父母帶著媛媛找到了徐州市兒童醫(yī)院。
術前——
秦海輝主任為媛媛進行了全面的身體檢查，和科室團隊一起為她制定了嚴密的手術方案，并和家長進行了深入的溝通，讓他們對這種病有了基本的了解。
小兒髖關節(jié)脫位的發(fā)病率大約是千分之四，不至于要命，卻很麻煩。“這個病，其實是最提倡早診早治的，治療的關鍵就在髖關節(jié)具有發(fā)育潛能的時期恢復股骨頭和髖臼的正常關系。而隨著醫(yī)學的進步，雖然媛媛已經(jīng)13歲了，但通過手術，還是有可能改善步態(tài)緩解疼痛。”秦主任說。但同樣也是因為年齡的原因，媛媛的手術將是創(chuàng)傷較大的手術，同時技術難度也是較高的手術。
術中——
手術開始了。
媛媛是左側髖關節(jié)脫位，因為脫位的位置過高，首先要把股骨頭下移。醫(yī)生把媛媛的左大腿骨截斷了2厘米，到達髖臼水平位置，并矯正前傾角及髖關節(jié)內(nèi)翻角度，鋼板固定。然后清除了髖臼內(nèi)的纖維脂肪組織，韌帶，修整了關節(jié)囊。隨后進行了恥骨，坐骨，髂骨的截骨，股骨頭可順利復位到但尚欠穩(wěn)定，于是繼續(xù)進行了髖臼加蓋手術以固定。
媛媛的這臺手術，持續(xù)了四個多小時，手術難度較大，但出血量尚可，生命體征也很平穩(wěn)，手術順利完成。
術后——
病房里的媛媛正被髖關節(jié)支具以人字位固定著，手術的成功，讓媛媛的父母都很開心。主治醫(yī)師高強對媛媛父母強調(diào)了恢復的注意事項。術后一個月媛媛就可以進行功能鍛煉了，術后兩個月可以嘗試下地走路，進行康復鍛煉，術后半年媛媛就可以正常走路了。“當然，這是理想狀態(tài)。”高強醫(yī)師說。
對于這次成功的手術，秦海輝主任總結說，雖然難度很大，也很有挑戰(zhàn)性，但他和科室團隊通過精心準備，結果令人滿意。
知識拓展——
在臨床上，女孩要比男孩多發(fā)髖關節(jié)脫位，其原因很多，臀位產(chǎn)、襁褓式包裹和有陽性家族史的人等等。多見于3歲以下嬰幼兒，少見于8歲以上孩子。在孩子學會走路后，如果單側脫位，會跛行，雙側脫位，走路就像是小鴨子一樣。
出生6個月內(nèi)的患兒都要帶Pavlik支具治療，戴上后經(jīng)常要來醫(yī)院復診;對于支具治療失敗的孩子，仍可以在麻醉下行閉合復位石膏固定。復位時可以選擇髖關節(jié)造影來評估孩子要不要開刀。
對于髖關節(jié)脫位的孩子來說，越早發(fā)現(xiàn)，治療越好，后遺癥越小。“一些大城市現(xiàn)在已經(jīng)把髖關節(jié)篩查納入新生兒常規(guī)體檢項目了，徐州也在致力于這方面的項目開展。”秦海輝主任說，希望家長們都可以重視早期篩查，特別是對于髖關節(jié)脫位來說，很簡單，“不足百元就可以做個B超篩查。”
徐州市兒童醫(yī)院創(chuàng)傷神經(jīng)外科為創(chuàng)傷急診、創(chuàng)傷病房一體化、一站式服務體系，包括骨科和神經(jīng)外科兩個學科?？剖乙运闹顷P節(jié)損傷為主要診治及研究方向，其中兒童骨關節(jié)損傷微創(chuàng)治療技術水平處于省內(nèi)領先水平，同時對于小兒骨科常見疾病如：多指并指畸形、斜頸、髖關節(jié)脫位等四肢關節(jié)畸形矯正有較高的水平。
創(chuàng)傷神經(jīng)外科部分醫(yī)師
從事臨床工作近30年的學科帶頭人秦海輝，對小兒骨科多發(fā)病及疑難病有豐富的診治經(jīng)驗。尤其小兒各種骨折及并發(fā)癥，先天和后天性髖關節(jié)脫位，多指(趾)、骨腫瘤、先天性斜頸、腦性癱瘓等有著豐富的臨床經(jīng)驗。
秦海輝主任坐診時間：周六上午(普通專家);周四全天(專病專家)
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
