全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息:徐州醫(yī)保新政咨詢(xún)熱線(xiàn)開(kāi)通后,網(wǎng)友熱線(xiàn)不斷,針對(duì)市民集中反映的問(wèn)題,徐州市人保局、市醫(yī)保中心有關(guān)人員給予詳細(xì)解答。
問(wèn):我是慢性病人,中醫(yī)院可看門(mén)診,我選了市第一人民醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院,4月1日后如果再在中醫(yī)院看門(mén)診能否累計(jì)大病起付標(biāo)準(zhǔn)?
市人保局:中醫(yī)院不受門(mén)診選點(diǎn)限制,在中醫(yī)院看門(mén)診可以累積大病起付標(biāo)準(zhǔn)。
問(wèn):我家離B類(lèi)藥店近,聽(tīng)說(shuō)花到1500元以后,B類(lèi)藥店不能啟動(dòng)特慢病基金,是這樣嗎?
市人保局:在選擇的定點(diǎn)單位及A類(lèi)定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥,其產(chǎn)生的費(fèi)用計(jì)入門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)就醫(yī)購(gòu)藥的費(fèi)用超過(guò)門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)后,只有在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和A類(lèi)定點(diǎn)零售藥店繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,才能由門(mén)診統(tǒng)籌基金按規(guī)定給予補(bǔ)助。
問(wèn):徐州職工醫(yī)保,家在南京看病如何報(bào)銷(xiāo)。如何選醫(yī)院?
市人保局:異地安置的退休人員及在外地工作學(xué)習(xí)連續(xù)超過(guò)6個(gè)月的參保人員在住地門(mén)診和住院的,可以到醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)手續(xù)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
問(wèn):我是慢性病人,想報(bào)B類(lèi)藥店,等累計(jì)到1500元后,再到A類(lèi)藥店啟動(dòng)慢性病基金,可以嗎?
市人保局:可以。在選擇的定點(diǎn)單位及A類(lèi)定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥,其產(chǎn)生的費(fèi)用計(jì)入門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)統(tǒng)籌年度內(nèi)就醫(yī)購(gòu)藥的費(fèi)用超過(guò)門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)后,只有在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和A類(lèi)定點(diǎn)零售藥店繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,才能由門(mén)診統(tǒng)籌基金按規(guī)定給予補(bǔ)助。
一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi),普通門(mén)診統(tǒng)籌基金最高補(bǔ)助限額為1200元。在此基礎(chǔ)上,三類(lèi)門(mén)診慢性病增加到1500元、二類(lèi)門(mén)診慢性病增加到2000元、一類(lèi)門(mén)診慢性病增加到2500元。
問(wèn):我醫(yī)保卡個(gè)人賬戶(hù)一年只有600多元,一年內(nèi)要花到1500元才能享受補(bǔ)助,這樣不知道怎么享受到補(bǔ)助?
市人保局:在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi),累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)1500元,可以由門(mén)診統(tǒng)籌基金按規(guī)定給予補(bǔ)助。
問(wèn):什么是門(mén)診特定項(xiàng)目?門(mén)特病人可選擇一個(gè)還是兩家定點(diǎn)醫(yī)院?
市人保局:門(mén)特項(xiàng)目包括尿毒癥患者透析;器官移植患者的抗排異治療;惡性腫瘤患者的放、化療,介入治療;惡性腫瘤患者的非放、化療,介入治療;重癥精神病(包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥)及相關(guān)輔助檢查和對(duì)癥治療。
享受門(mén)診特定項(xiàng)目的參保人員也需要選擇門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)單位,門(mén)特參保人員選擇定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行“1+1”管理,即,選擇1家定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家二級(jí)或三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。
問(wèn):我的身份證號(hào)發(fā)現(xiàn)與別人的身份證號(hào)重復(fù)了,選定點(diǎn)醫(yī)院選不上,怎么辦?
市人保局:您需要攜帶您的二代身份證原件和復(fù)印件以及醫(yī)保證、歷、卡到社保中心征繳科進(jìn)行具體查詢(xún)變更。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn):0516-85707122