全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州行業(yè)信息：從市醫(yī)療保障局獲悉，近日，結(jié)合“風(fēng)雨兼程、醫(yī)保同行”市級(jí)服務(wù)品牌創(chuàng)建活動(dòng)的開展，市醫(yī)療保障局出臺(tái)文件，進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)工作，更大程度和更深層次上提升人民群眾異地就醫(yī)的便捷性。
以往，參保人員異地就醫(yī)時(shí)，需要選擇3家不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院。新政策出臺(tái)后，目前異地就醫(yī)人員只需要備案到城市，備案地所有的全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)皆可刷卡就醫(yī)。未刷卡先行墊付的費(fèi)用，可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
對(duì)于異地就醫(yī)需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的人員，以往需要選擇二級(jí)專科及以上級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院，備案有效期為1個(gè)自然年度。如今，這類人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案到就醫(yī)地所在城市，不限定具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，備案后在該城市區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可就醫(yī)。持卡結(jié)算的備案有效期為12個(gè)月，未刷卡結(jié)算的備案有效期為當(dāng)次有效（當(dāng)次是指在備案地同一醫(yī)院連續(xù)發(fā)生的門急診檢查和住院的一個(gè)不可分割的完整醫(yī)療行為過程）。開通門診直接結(jié)算但開通住院直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用，備案有效期為12個(gè)月。
以往，未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的人員將無法補(bǔ)辦手續(xù)，僅在三級(jí)醫(yī)院住院才可以按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院應(yīng)報(bào)銷額的50%予以報(bào)銷。如今，市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院補(bǔ)備案可在異地住院期間申請(qǐng)。參保人員需經(jīng)診治過的參保地最高等級(jí)且具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，持未出院承諾書、入院通知單、病程記錄（或醫(yī)囑單、押金單）等材料，按備案規(guī)定向轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交辦理。符合條件的，備案日期可提至本次入院前一日，出院刷卡結(jié)算。墊付后回參保地申請(qǐng)手工報(bào)銷的，備案經(jīng)辦日期須早于出院日期。
對(duì)于已經(jīng)辦理了異地備案且在有效期間內(nèi)的駐外回徐就醫(yī)的參保人員，以往需要急診鑒定或按照非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報(bào)銷醫(yī)保待遇。新政策實(shí)行后，異地備案有效期間回參保地就醫(yī)，按照駐外人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦理。
對(duì)于轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，市醫(yī)保局相關(guān)工作人員表示，參保人員一定要符合以下條件，即因疾病診斷或治療需要，受參保地最高等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限，參保人員需到其它城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，需經(jīng)具備轉(zhuǎn)市外權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)會(huì)診同意后辦理市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和駐外人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付線不參與統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)，基金支付比例在參保地三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，下降5個(gè)百分點(diǎn)。未辦理異地就醫(yī)備案的住院醫(yī)療費(fèi)用，按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)報(bào)銷額的50%給予報(bào)銷，門診費(fèi)用不予支付。
市醫(yī)保局相關(guān)工作人員再次提醒，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院一定要先辦理備案手續(xù)，否則將影響醫(yī)保待遇的正常享受。
徐州健康熱線：0516-85707122
