百歲老人髖關(guān)節(jié)再次骨折 徐州市一院微創(chuàng)手術(shù)讓老人重新站立

　　全程導(dǎo)醫(yī) 徐州健康：曾幾何時(shí)，老年人的髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”。根據(jù)國(guó)內(nèi)外臨床統(tǒng)計(jì)，我國(guó)65歲以上老年人骨質(zhì)疏松性髖部骨折發(fā)生率較高，并且一年后的生存率只有50%左右。而隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療骨折大大增加了的髖部骨折老人的康復(fù)率，延長(zhǎng)了他們壽命。

　　近日，徐州市第一人民醫(yī)院骨二科李云鵬主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為一名102歲老人實(shí)施髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)護(hù)理人員精心照料，目前老人恢復(fù)良好，以后不僅不用長(zhǎng)期臥床，而且照樣能下地行走。

　　百歲老人髖關(guān)節(jié)骨折，9年前曾有骨折經(jīng)歷

　　家住朱莊村的老人王爺爺今年102歲，算是徐州市第一人民醫(yī)院骨科的老病號(hào)了，9年前曾因摔倒致傷左髖部股骨頸骨折，經(jīng)醫(yī)院骨二科李云鵬主任實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練，王爺爺就行動(dòng)自如了。

　　無(wú)獨(dú)有偶，這次老人又因?yàn)椴簧魉さ?，再次遭遇了可怕的髖關(guān)節(jié)骨折，同樣被家人送往徐州市第一人民醫(yī)院治療，入院后，他和家人回憶起了9年前的事兒，依然充滿感激。對(duì)李云鵬主任豎起大拇指，連聲說(shuō)道“謝謝，謝謝...是您救了我父親”。雖然只有短短的一句感謝話，卻道出了一份濃濃的真情實(shí)意，深深的一份信任。

　　家人介紹，王爺爺雖已年過(guò)百歲，但是平時(shí)手腳行動(dòng)自如，說(shuō)話口齒也很清楚，經(jīng)常在家人陪伴下，在小區(qū)內(nèi)散步。半個(gè)月前，老人正要出門散步時(shí)，腳下一滑沒(méi)站穩(wěn)，摔倒在地，這可嚇壞了家人，立即將王爺爺送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科就診，經(jīng)過(guò)一番檢查，王爺爺被診斷為右側(cè)股骨粗隆間骨折，又一次傷到髖關(guān)節(jié)。

　　看著疼痛難忍的王爺爺，家人心里著急萬(wàn)分，然而當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴王爺爺家人，這種骨折對(duì)老人來(lái)說(shuō)很難愈合，并且手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)比較高，建議保守治療，這也意味著王爺爺以后將要長(zhǎng)期臥床。家人心有不甘，想起上一次給王爺爺做手術(shù)的李云鵬主任，決定到徐州市第一人民醫(yī)院骨科找他幫助。

　　多學(xué)科聯(lián)合護(hù)航，微創(chuàng)手術(shù)30分鐘順利完成

　　李云鵬主任接診后，為老人進(jìn)行了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)王爺爺除髖關(guān)節(jié)疼痛腫脹，血壓也不穩(wěn)定，并伴有貧血，電解質(zhì)紊亂的狀況，李云鵬主任迅速對(duì)王爺爺進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，營(yíng)養(yǎng)支持治療等并組織科室會(huì)診以及麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。經(jīng)過(guò)專家們討論、對(duì)王爺爺身體情況進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，一致認(rèn)為手術(shù)治療有希望讓老人重新站起來(lái)。

　　據(jù)李云鵬主任介紹，以目前王爺爺身體狀況而言，是符合條件做手術(shù)的，反而如果采取保守治療，老人不但要承受骨折后的巨大疼痛，而且由于長(zhǎng)期臥床會(huì)引發(fā)褥瘡、下肢的血栓、尿路感染以及肺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。但是，手術(shù)也是一把雙刃劍，雖然手術(shù)不僅能重新恢復(fù)股骨的連續(xù)性，更有利于康復(fù)，但是對(duì)于如此高齡的老人，畢竟他的各器官生理機(jī)能已經(jīng)衰退，身體耐受力差，能不能經(jīng)受住手術(shù)和麻醉，對(duì)李云鵬團(tuán)隊(duì)、王爺爺來(lái)講都是一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

　　在跟家屬溝通手術(shù)治療方案時(shí)，家屬表示積極支持。李云鵬主任說(shuō)：“家屬對(duì)我們非常信任，是對(duì)我們最好的鼓勵(lì)，我們也一定會(huì)全力以赴。”經(jīng)過(guò)對(duì)王爺爺一段時(shí)間綜合治療，以及充分的術(shù)前準(zhǔn)備，李云鵬主任決定采用微創(chuàng)手術(shù)方法-即閉合復(fù)位骨折行股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)為其治療，這種微創(chuàng)手術(shù)只需要在患者的大腿上端處切開(kāi)一個(gè)小口子，用內(nèi)固定的股骨主釘和鎖定釘進(jìn)行有效固定。這種微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，對(duì)內(nèi)部生理影響也比較小，而且恢復(fù)比較快。“王爺爺是老老人了，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，骨頭比較脆弱，不僅要求手術(shù)要微創(chuàng)，動(dòng)作也要快和輕柔。”李云鵬主任說(shuō)道。

　　在手術(shù)團(tuán)隊(duì)和麻醉科室密切配合下，憑借李云鵬主任多年積累的操作經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)在半個(gè)小時(shí)內(nèi)，以“短、平、快”的節(jié)奏順利完成。

術(shù)后，李云鵬主任查房中

　　據(jù)悉，術(shù)后第二天，老人就可以在半臥位的情況下飲食，大概12-14天就可以拆線，拆完線三周左右，王爺爺就可以在不負(fù)重的情況下下地走路。如果是年輕的老人，拆完線7到-10天，就可以部分負(fù)重下地走路。

　　手術(shù)治療VS保守治療 家屬該如何選擇？

　　“對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，摔倒的潛在威脅，不亞于心臟病、中風(fēng)發(fā)作。摔倒可能導(dǎo)致老年人健康狀況大大變差，還可能導(dǎo)致殘疾、精神心理變差等，尤其是老人髖關(guān)節(jié)部位骨折，不僅給老人帶來(lái)身體上巨大疼痛，而且由于不能行走，面臨長(zhǎng)期臥床，同時(shí)也要面臨一系列臥床后的并發(fā)癥。”李云鵬主任介紹到。

　　但是老人摔倒后，究竟該不該手術(shù)治療?李主任說(shuō)，一般從三點(diǎn)判斷：一是，看骨折的類型，需不需要手術(shù)治療;二是，看老人身體情況，能不能耐受住手術(shù);三是，就診的醫(yī)院有沒(méi)有嫻熟的醫(yī)療技術(shù)保障。如果這三點(diǎn)都達(dá)到了要求，我們一般建議患者還是采取手術(shù)治療，畢竟手術(shù)后，老年人可以照常走路，提高日后生活質(zhì)量。”

　　李云鵬主任最后也提醒：老年人外出一定要小心再小心，走路千萬(wàn)不要心急，如果不慎摔倒，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，由醫(yī)生做出評(píng)估，選擇最佳可行的治療方案，以減少致殘率，早日恢復(fù)健康。

　　專家名片：李云鵬，徐州市第一人民醫(yī)院骨科，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，中國(guó)(江蘇)援外醫(yī)療隊(duì)專家?guī)斐蓡T，獲北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，師從于我國(guó)著名的關(guān)節(jié)外科學(xué)專家呂厚山、關(guān)振鵬教授，曾主持完成徐州市科技局計(jì)劃內(nèi)科研課題兩項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇，《老年人移位股骨頸骨折內(nèi)固定失效后的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)》在第六屆北京骨科年會(huì)(BOA)暨2009’北京國(guó)際骨科論壇作八分鐘大會(huì)發(fā)言并被中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)老年脊柱關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會(huì)第二屆學(xué)術(shù)大會(huì)論文收錄。先后在北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京市積水潭醫(yī)院、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)。專業(yè)特長(zhǎng)：髖、膝關(guān)節(jié)炎，股骨頭壞死，老年人骨質(zhì)疏松癥、骨痛病，強(qiáng)直性脊柱炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨良、惡性腫瘤。

　　徐州健康熱線：0516-85707122