全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：兒童不管是突發(fā)“發(fā)熱抽風(fēng)”，還是誤食藥物導(dǎo)致中毒，抑或是患有腹痛、嘔吐，家長都會(huì)焦急心慌。記者從徐州市兒童醫(yī)院急診科了解到，“熱性驚厥”“藥物中毒”以及“腸套疊”都是兒科急重癥的常見病，需要引起家長重視，及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診是關(guān)鍵。
發(fā)燒伴隨四肢抽動(dòng)，1歲半幼兒患上熱性驚厥
鵬鵬(化名)今年1歲半，平時(shí)經(jīng)常感冒發(fā)燒。前天半夜，鵬鵬又突然發(fā)燒，家人依舊給予退熱處理。凌晨時(shí)分，鵬鵬突然頭向后仰、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、四肢一屈一伸地抽動(dòng)，呼叫也沒有反應(yīng)。這可把家人嚇壞了，抱著孩子驅(qū)車就往市兒童醫(yī)院趕。到了醫(yī)院一測體溫，鵬鵬居然已經(jīng)燒到了39.5℃。經(jīng)過詳細(xì)問診和檢查，醫(yī)生告訴家長，鵬鵬這種情況極有可能是“高熱驚厥”。
“高熱驚厥”又稱“熱性驚厥”，俗稱“抽風(fēng)”，是小兒常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常的危急癥狀之一，尤以嬰幼兒(6月-3歲)多見，男孩多于女孩。徐州市兒童醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師朱俊嶺介紹，高熱驚厥在臨床上較為多見，有時(shí)一天能接診好幾個(gè)。
驚厥發(fā)作時(shí)，孩子會(huì)失去意識(shí)、翻白眼、凝視、四肢強(qiáng)直、抽動(dòng)等，往往令家長束手無策。對(duì)此，朱俊嶺表示：“一兩次的抽風(fēng)多數(shù)不會(huì)對(duì)孩子的智力及生長發(fā)育產(chǎn)生影響，發(fā)熱也并不必然會(huì)伴有抽風(fēng)，并且大部分高熱驚厥可在5分鐘內(nèi)自行緩解，因此家長也不必過于擔(dān)心。”
正確急救高熱驚厥，關(guān)鍵在于保持呼吸道通暢
朱俊嶺介紹說：“高熱驚厥的發(fā)病率占發(fā)熱孩子的3%—5%。大多數(shù)患兒是‘單純型熱性驚厥’，一次病程發(fā)展快，呈全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，發(fā)作時(shí)間小于5分鐘，其中5%的高熱驚厥患兒，會(huì)發(fā)展成‘復(fù)雜性熱性驚厥’。 ”如果患兒有驚厥家族史或驚厥病史，24小時(shí)內(nèi)連續(xù)抽風(fēng)2次，一次發(fā)熱有2次以上的抽風(fēng)，抽風(fēng)總次數(shù)超過5次，一次抽風(fēng)持續(xù)半小時(shí)不醒，則屬于高?；純?，需要早期控制體溫，進(jìn)行預(yù)防性用藥。
朱俊嶺稱，面對(duì)孩子高熱驚厥，家長應(yīng)采取正確的急救舉措。驚厥抽風(fēng)患兒最怕呼吸不暢導(dǎo)致窒息和倒地時(shí)的摔傷，因此保持呼吸道通暢最為關(guān)鍵。家長應(yīng)及時(shí)清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物，去枕側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，松解衣領(lǐng)及腰帶，吸凈口鼻腔分泌物，不主張非專業(yè)的刺激人中、虎口等治療。另外，要做好防跌倒及科學(xué)降溫?？醋o(hù)好孩子的活動(dòng)范圍，防止因抽風(fēng)而后仰跌倒受傷。物理降溫的話，千萬不要用捂汗的方式，防止出汗太多，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、虛脫等?？擅撊セ純和庖峦庋潱m當(dāng)進(jìn)行溫水擦浴，但不主張使用酒精或冷水等其他刺激性液體。
需要提醒的是，有家長在孩子抽風(fēng)時(shí)，怕孩子咬到自己舌頭，就把手指塞進(jìn)孩子嘴里。這種做法并沒有科學(xué)依據(jù)，反而會(huì)導(dǎo)致家長手指破損，不建議操作。
誤把止瀉藥當(dāng)糖吃，2歲男童陷入昏迷
在市兒童醫(yī)院急診科，“復(fù)方苯乙哌啶中毒”的患兒也很常見，每年都能接診幾十例。2歲的貝貝(化名)就是其中之一。
兩天前，貝貝像往常一樣午睡，下午3點(diǎn)多，外婆喊他起床，卻怎么也喊不醒。家長慌了神，趕緊打電話叫救護(hù)車將貝貝送到市兒童醫(yī)院。在急診室檢查后，貝貝被懷疑為藥物中毒引起的昏迷，緊急給予洗胃等排毒治療。而且因?yàn)楹粑鼫\弱，面色蒼白，口唇發(fā)紺，對(duì)針刺無反應(yīng)。醫(yī)生立即給予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并予以對(duì)癥處理。
“好好想想有沒有給孩子吃什么?”在醫(yī)生的追問下，外婆想起，自己因?yàn)楦篂a，服用過止瀉藥，而藥瓶就放在飯桌上。通過與家里人核實(shí)，那瓶開口沒幾天的止瀉藥，已經(jīng)少了大半瓶，估計(jì)被孩子誤服了。
朱俊嶺說，復(fù)方苯乙哌啶片是一種成人比較常用的止瀉藥，在正常劑量下是比較安全的。正常小兒劑量應(yīng)該是每次三分之一片，超過2片就容易出現(xiàn)嗜睡、呼吸淺慢、呼吸不規(guī)則、口唇發(fā)紺表現(xiàn)，若治療較晚，極易導(dǎo)致呼吸功能衰竭危及生命。所幸的是，貝貝送醫(yī)及救治及時(shí)，3天后已恢復(fù)健康。
“因?yàn)檫@種藥又甜又脆，與糖丸無異，孩子喜歡服用，所以歷年來經(jīng)常出現(xiàn)小兒誤服的事情。”朱俊嶺提醒家長，平時(shí)去藥店買藥時(shí)要詳細(xì)咨詢藥物的副作用和危險(xiǎn)，家中放置藥物時(shí)，盡量將藥箱放在孩子拿不到的位置以防孩子誤服。出現(xiàn)誤服或者可疑誤服藥物后，最緊急的處理是停止繼續(xù)服用，催吐，并盡快到醫(yī)院洗胃，有些家長拒絕給孩子洗胃，很容易錯(cuò)失最佳治療時(shí)間而加重病情。
幼兒突然陣發(fā)性哭鬧，當(dāng)心“腸子打結(jié)”
腸套疊也是急診的常見病，尤其2歲以下的幼兒。“腸套疊俗稱‘腸子打結(jié)’，就是一部分腸管套入鄰近另一部分腸管里，是導(dǎo)致腸梗阻的常見原因之一。”朱俊嶺說，發(fā)生腸套疊后，套入的腸道會(huì)因缺血、水腫，腸壁血管怒張破裂出血，從而出現(xiàn)便血。如診斷、治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致脫水、腸壞死、腸穿孔。據(jù)了解，腸套疊多表現(xiàn)陣發(fā)性的哭鬧不安，間隙期患兒轉(zhuǎn)入安靜，大齡兒童可訴腹痛，有時(shí)可以摸到腹部腫塊(臘腸樣或香腸樣)，嚴(yán)重者可有便血，大便呈果醬樣，B超檢查可明確診斷。而有一部分患兒早期沒有任何癥狀，或者只有輕微腹痛或嘔吐，或者只有輕微哭鬧，這種患兒更應(yīng)引起家長的重視。
朱俊嶺說，腸套疊的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。近90%以上的病例為原發(fā)性腸套疊，可能與病毒感染有關(guān)，其發(fā)病季節(jié)與胃腸道病毒感染流行相一致，以春季多發(fā)，一年四季都會(huì)發(fā)病。
“不管是哪種原因引起的腸套疊，家長都要引起重視，套得越深，時(shí)間越長，危險(xiǎn)就越大。”朱俊嶺指出，只要及早發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)腸套疊患兒都可以采用空氣灌腸的方法治療，如果發(fā)病超過48小時(shí)，患兒會(huì)因腸管套入過多，導(dǎo)致腸壁缺血壞死，就只能采用手術(shù)方法切除壞死的腸管，孩子的健康會(huì)因此受到較大傷害。他提醒家長，當(dāng)孩子突發(fā)不明原因腹痛、嘔吐、哭鬧等，一定要及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。
朱俊嶺副主任醫(yī)師最后說：“兒童醫(yī)院急診科有完善的預(yù)檢及分診機(jī)制，對(duì)各種危重及急癥可以開通綠色通道，不會(huì)耽誤每一位患兒搶救。”
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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