全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：每年的11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日。聯(lián)合國(guó)糖尿病日是由世界衛(wèi)生組織（WHO）和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）于1991年聯(lián)合發(fā)起的，旨在喚起政府、媒體及公眾對(duì)糖尿病防治工作的關(guān)注。在聯(lián)合國(guó)糖尿病日當(dāng)天，徐州市第一人民醫(yī)院在一樓大廳舉行義診活動(dòng)，內(nèi)分泌科專家在現(xiàn)場(chǎng)接受咨詢。那么，關(guān)于糖尿病，我們應(yīng)該知道知道哪些呢？徐州第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科王昭玲主任為我們做了專業(yè)講解。
我國(guó)糖尿病患者數(shù)量居高不下 真正確診并治療的只有三分之一
數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)是全球糖尿病發(fā)病率上升幅度最大的國(guó)家之一，患者數(shù)量位居全球第一，且仍有相當(dāng)比例的糖尿病患者未得到確診。雖然中國(guó)糖尿病患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素與其他地區(qū)類似，但是妊娠合并糖尿病及青年發(fā)病的糖尿病患者日漸增加。據(jù)1980年—2013年的統(tǒng)計(jì)顯示，糖尿病發(fā)病率已接近11%。
發(fā)生糖尿病的主要危險(xiǎn)因素包括兩個(gè)方面：
遺傳因素：Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4—1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。
環(huán)境因素:進(jìn)食過(guò)多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有Ⅱ型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島β細(xì)胞。
王主任說(shuō)，我國(guó)人群糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素除了肥胖、家族史、飲食、體力活動(dòng)減少等因素外，還和妊娠期糖尿病有關(guān)，特別二胎政策放開(kāi)后，不少孕婦不注意控制飲食，過(guò)度進(jìn)補(bǔ)，致使妊娠糖尿病的發(fā)病率急劇增加，患有妊娠糖尿病的女性將來(lái)發(fā)生糖尿病的幾率會(huì)升高，而且母體患有妊娠糖尿病，胎兒將來(lái)患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加。因此糖尿病出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，甚至有些孩子才幾歲就患上了糖尿病。
糖尿病引起的并發(fā)癥對(duì)人體危害巨大
有的人可能會(huì)認(rèn)為糖尿病不痛不癢，不影響吃喝，所以不夠重視，等到病情發(fā)展引起嚴(yán)重的并發(fā)癥才追悔莫及。
糖尿病可引起多種并發(fā)癥：
糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管(包括大血管及微血管)及神經(jīng)(主要是感覺(jué)神經(jīng)及自主神經(jīng))，導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足壞疽等慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
心腦血管并發(fā)癥是糖尿病致命性并發(fā)癥。主要表現(xiàn)于主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈粥樣硬化，以及廣泛小血管內(nèi)皮增生及毛細(xì)血管基膜增厚的微血管糖尿病病變。糖尿病患者心腦血管病并發(fā)率和病死率為非糖尿病人的3.5倍。
糖尿病患者除動(dòng)脈硬化、高血壓、視網(wǎng)膜病變及老年性白內(nèi)障外，糖尿病視網(wǎng)膜病與糖尿病性白內(nèi)障為糖尿病危害眼球的主要表現(xiàn)。輕者視力下降，重者可引起失明。
研究顯示，近半數(shù)糖尿病人都有周圍神經(jīng)病變，早期的糖尿病神經(jīng)病變以手指尖、腳趾尖端的麻、刺痛為表現(xiàn)；在外界因素?fù)p傷局部組織或局部感染時(shí)較一般人更容易發(fā)生局部組織潰瘍，這種危險(xiǎn)最常見(jiàn)的部位就是足部，故稱為糖尿病足。臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、潰爛，嚴(yán)重供血不足可導(dǎo)致肢端壞死。在這種情況下，截肢將是不可避免的。
糖尿病影響自主神經(jīng)病變，糖尿病患者出現(xiàn)性功能減退的癥狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于心腦血管疾病。所以很多男科學(xué)者認(rèn)為性功能障礙是心腦血管疾病的先兆。
王主任告訴記者，根據(jù)最新的研究顯示，糖尿病與腫瘤的發(fā)生關(guān)系密切，也就是說(shuō)，患有糖尿病的人患腫瘤的幾率比正常人要高很多。同時(shí)糖尿病患者抑郁癥的患病率也較高，且兩者互為影響，Ⅱ型糖尿病合并輕度認(rèn)知障礙與未來(lái)發(fā)生阿爾茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，因糖尿病發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)及慢性腎臟病導(dǎo)致的死亡率顯著增加。盡管我國(guó)糖尿病防治已經(jīng)取得了很大進(jìn)展，但在糖尿病預(yù)防和治療方面仍然面臨許多挑戰(zhàn)和阻礙。
糖尿病的三級(jí)預(yù)防
王昭玲主任說(shuō)，糖尿病是一種以胰島素分泌缺陷或（和）其生物作用受損導(dǎo)致的高血糖為特征的代謝性疾病。目前，關(guān)于糖尿病提倡三級(jí)預(yù)防。
一級(jí)預(yù)防：
即對(duì)高危人群進(jìn)行糖尿病篩查。
建議成年人具有下列任何一個(gè)及以上的危險(xiǎn)因素者，進(jìn)行糖尿病篩查：
年齡≥40歲；有糖調(diào)節(jié)受損史；超重或肥胖；靜坐生活方式；一級(jí)親屬中有Ⅱ型糖尿病家族史；有巨大兒（出生體重≥4 kg）生產(chǎn)史或妊娠糖尿病史的婦女；高血壓或正在接受降壓治療；血脂異常或正在接受調(diào)脂治療；動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者；有一過(guò)性類固醇糖尿病病史者；多囊卵巢綜合征（PCOS）患者；長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療的患者。
在兒童和青少年中，超重且合并下列任何一個(gè)危險(xiǎn)因素者應(yīng)進(jìn)行篩查：
親屬中有糖尿病患者；存在與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮病、高血壓、血脂異常、PCOS）；母親懷孕時(shí)有糖尿病史或被診斷為妊娠糖尿病。
二級(jí)預(yù)防：
強(qiáng)化生活方式干預(yù)預(yù)防Ⅱ型糖尿病。多項(xiàng)研究顯示，糖耐量減低人群接受適當(dāng)?shù)纳罘绞礁深A(yù)可延遲或預(yù)防Ⅱ型糖尿病的發(fā)生。日常應(yīng)控制血糖、血壓、血脂和阿司匹林的使用，可以預(yù)防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發(fā)生。
三級(jí)預(yù)防：
延緩已發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展、降低致殘率和病死率，并改善患者的生存質(zhì)量。
糖尿病患者在生活中應(yīng)注意：
1、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，戒煙戒酒，保持正常體重，避免肥胖；
2、用藥謹(jǐn)慎，嚴(yán)格遵醫(yī)囑；
3、定期觀察血糖變化，并作相應(yīng)并發(fā)癥的檢查；
4、適量有氧鍛煉，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量；
5、合理飲食，控制總熱量。
王主任說(shuō)，預(yù)防糖尿病，簡(jiǎn)單來(lái)講，就是“管住嘴、邁開(kāi)腿！”
徐州健康熱線：0516-85707122
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