兒科專家劉松林：秋季腹瀉是輪狀病毒感染所致 強行止瀉會加重病情

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：隨著深秋的到來，1歲多的寶寶樂樂突然出現(xiàn)腹瀉，一天大便十多次。媽媽擔心孩子拉得太厲害身體受不了，趕緊到婦幼保健院兒科專家門診就診，看著孩子難受的樣子，希望醫(yī)生趕緊給孩子開些止瀉藥，醫(yī)生診斷后拒絕了家長的要求。這是怎么回事?

　　一天腹瀉十多次 原來是秋季腹瀉

　　樂樂到醫(yī)院就診時已經腹瀉兩天了，這兩天里不僅每天大便十多次，還不斷出現(xiàn)嘔吐癥狀，小便也明顯減少。徐州市婦幼保健院新生兒醫(yī)學中心主任醫(yī)師劉松林接診時，發(fā)現(xiàn)孩子眼睛凹陷，精神不佳，哭時眼淚少，皮膚干燥，并且還伴有低燒。

　　“這是明顯的脫水癥狀。”根據多年的從醫(yī)經驗，劉主任首先想到可能是秋季腹瀉，于是趕緊開了一張大便化驗單，糞便檢查結果顯示高倍鏡下有少許白細胞，輪狀病毒陽性。

　　“這些指標提示，孩子患的是秋季腹瀉，這種病是秋冬季節(jié)嬰幼兒的高發(fā)病，屬于自限性疾病，一般3-8天就可自愈，少數(shù)可較長。但是樂樂出現(xiàn)了脫水癥狀，因此必須及時補充電解質。如果癥狀較輕，也可以口服補液鹽。”劉主任解釋，因為秋季腹瀉由輪狀病毒感染引起，所以不需要服用抗生素。有的家長看到孩子腹瀉嚴重，就用止瀉藥強行止瀉，反而會加重孩子病情。因此，她拒絕了家長的要求。

　　樂樂經過3天輸液，病情明顯好轉，大便次數(shù)減少，脫水癥狀也得到了改善。

　　輪狀病毒通過糞口和呼吸道傳播

　　每年到秋冬季節(jié)，醫(yī)院嘔吐和腹瀉的嬰幼兒也多了起來，其中造成秋冬嬰幼兒腹瀉最重要的原因就是輪狀病毒感染。輪狀病毒從每年10月-次年1月進入流行期，秋季正處于高發(fā)期，所以也被稱為秋季腹瀉。

　　劉主任介紹，秋季腹瀉潛伏期l-3天。多發(fā)生在6-24個月嬰幼兒。常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，多數(shù)無明顯感染中毒癥狀，病初1-2天會出現(xiàn)嘔吐、發(fā)燒、腹瀉等癥狀，大便的次數(shù)、水分比較多，有時甚至多達10-20次/天，呈黃色水樣或蛋花樣大便，伴有少量的黏液，一般沒有腥臭味。嚴重時會出現(xiàn)不同程度的脫水、酸中毒和電解質紊亂，本病為自限性疾病，大約需要3-8天才能恢復。

　　“輪狀病毒是一種會導致寶寶腹瀉甚至是嚴重腹瀉的病毒，輪狀病毒性腹瀉發(fā)病快，來得急，主要傳播途徑是糞口傳播和呼吸道傳播，傳染性極強，可引起爆發(fā)性流行。雖然大人也會感染輪狀病毒，但基本上沒有癥狀，反而會成為隱性的輪狀病毒傳播者，把病毒傳染給孩子。”劉主任說。

　　孩子腹瀉先查大便

　　據介紹，如果寶寶有以上典型癥狀，就要懷疑是否是輪狀病毒感染。家長可以在孩子排便后5分鐘以內取樣，1個小時之內送到醫(yī)院化驗確診。一旦寶寶確診輪狀病毒感染，需要高度警惕，防止因脫水和高熱引起的不同程度損害，情況嚴重還有可能侵犯到人體的其他器官，導致全身多系統(tǒng)的病變，家長不可大意。

　　孩子感染了秋季腹瀉，該怎么辦呢?劉主任說，很多家長都會想要不要吃點兒止瀉藥、抗生素，希望能控制住病情。事實上，抗生素治療小兒秋季腹瀉并不可取，因為秋季腹瀉由輪狀病毒感染引起，抗生素類藥物是針對細菌感染的，服用抗生素不但沒有效果，而且還會擾亂腸道正常菌群的生長，造成腸道微生態(tài)環(huán)境失衡，降低腸道機能，造成腹瀉遷延不愈。此外，抗生素對寶寶的傷害是很大的。

　　適當補充鋅元素可減輕癥狀

　　據了解，輪狀病毒腹瀉時，糞便中雙歧桿菌、糞桿菌、乳桿菌及腸球菌數(shù)量明顯下降，導致腸道菌群失調。臨床試驗結果顯示益生菌的使用可縮短腹瀉的持續(xù)時間并可減輕其嚴重程度，主要通過增加腸道內有益菌數(shù)量，抑制有害菌生長繁殖，從而有助于恢復腸道的微生態(tài)平衡，重建腸道天然生物屏障保護功能，達到緩解腹瀉的效果。

　　因此，劉主任建議患兒適當補充元素鋅，可有效縮短病程、減輕腹瀉嚴重程度、降低脫水的危險，并降低復發(fā)頻率。還有一點需要注意，輪狀病毒的感染幾率和寶寶自身的免疫力高低是分不開的，所以日常維生素AD的補充也不能忘。一旦維生素A攝入不足可導致腹瀉發(fā)生率提高3倍，反之，保證維生素A營養(yǎng)攝入可一定程度降低嬰幼兒腹瀉發(fā)生率，維生素A有助于修復腸道黏膜，有利于病情的恢復。

　　劉主任表示，腹瀉、嘔吐和發(fā)燒的寶寶會消耗體內大量的水分，如果攝入的水分不足以滿足身體所需，就會導致脫水。在寶寶腹瀉或嘔吐后，都必須補充一定量的電解質液體。如果寶寶4小時內沒有排尿，甚至哭時少淚，口腔干燥，就應該及時去醫(yī)院就診。此外，切斷傳播途徑。注意個人衛(wèi)生，適時開窗通風，合理處理腹瀉患兒的大便、尿布、玩具等，盡量避免病從口入、重復或交叉感染。腹瀉期間應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒應調整飲食，保證足夠熱量。接種輪狀病毒疫苗為理想的預防方法。

　　如何預防秋季腹瀉?

　　1.注意飲食衛(wèi)生，喂養(yǎng)前餐具應開水洗燙，不吃變質食物、不喝生水、食物存放要加罩、防止昆蟲污染。

　　2.合理喂養(yǎng)，定時定量，少讓寶寶吃富有脂肪的食物，多吃新鮮蔬菜，補充多種維生素，鋅和益生菌，改善胃腸功能。根據幼兒的成長情況，注意每餐定時定量，做到少食多餐。添加輔食時，根據孩子生理構造情況，同樣要少食多餐。同時，需要給孩子多喝水來補充水分。

　　3.根據氣候變化及時增減衣服，避免過熱或受涼，特別要避免腹部受涼。注意保持室內空氣流通。

　　4.加強孩子的體格鍛煉，增強體質，增強免疫力。

　　5.接種疫苗是有效的預防方法，接種輪狀病毒疫苗，6-24個月的寶寶，建議每年7-9月份，即秋季腹瀉流行季節(jié)來臨之前接種輪狀病毒活疫苗，以預防秋季腹瀉。

　　6.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，有些爸媽在孩子還沒長牙時自己咀嚼食物喂小孩，這是錯誤的方法，很可能因此將成人攜帶的病菌傳播給幼兒，特別是有些病菌成人體質可以承受，對于發(fā)育不完整的幼兒就會引起疾病，爸媽切勿用嘴試溫度的方式，給孩子喂食。正確的測溫方法是，爸媽把需要試溫的食物點出少量放至手腕內側來感覺溫度。

　　7.其他方面，及早治療營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血、微量元素缺乏、鉛中毒等慢性疾病。適量補鋅可以縮短腹瀉病程或者避免輪狀病毒。

　　8.合理用藥，不要濫用抗生素，以避免腸道正常菌群的失調。

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