聽神經(jīng)瘤術(shù)后保留聽力，徐州中心醫(yī)院專家做到了！

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：56歲的于阿姨7年來一直偶有頭暈，于1個(gè)月前出現(xiàn)胸悶氣短、右耳聽力下降的癥狀，休息后也沒得到好轉(zhuǎn)，便立刻到徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。

　　接診的神經(jīng)綜合科二病區(qū)主任醫(yī)師傅新民在了解相關(guān)情況后將其收治入院，并為于阿姨安排了顱腦MRA檢查，結(jié)果顯示右側(cè)橋小腦角區(qū)占位，為求進(jìn)一步確診為于阿姨做顱腦MR平掃+增強(qiáng)檢查，確診于阿姨為右側(cè)聽神經(jīng)瘤，傅新民立刻聯(lián)系該院神經(jīng)外三科主任、主任醫(yī)師王啟弘前來會(huì)診。

　　王啟弘表示，于阿姨的腫瘤位于橋小腦角，腫瘤直徑約2.5-3.0cm。橋小腦角解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，主要包括三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)、舌咽、迷走、副神經(jīng)，小腦上動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈，迷路動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈，小腦和最重要的腦干等。

　　通過檢查報(bào)告可以看出腫瘤與上述結(jié)構(gòu)粘連緊密，很難分離開，多支顱神經(jīng)和腦干受壓明顯，增加了治療難度，并且手術(shù)后大部分患者不能恢復(fù)聽力，也許還會(huì)有面癱、聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等局灶功能神經(jīng)障礙的可能，這主要與患者腫瘤的大小以及手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。經(jīng)過討論并與于阿姨一家溝通后為其實(shí)施聽神經(jīng)瘤切除術(shù)。

　　手術(shù)成功切除瘤體，更為患者保留了聽力

　　術(shù)中，在于阿姨接受全身麻醉后，麻醉科給予面神經(jīng)監(jiān)護(hù)，聽覺誘發(fā)電位和腦干誘發(fā)電位密切監(jiān)護(hù)下，取右側(cè)枕下乙狀竇后入路，打開4*4cm大小的骨窗，暴露出腫瘤，電凝后切斷巖靜脈，先瘤內(nèi)分塊切除減壓，再小心沿腫瘤周邊分離并切除，在分離腫瘤的同時(shí)對(duì)面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、小腦后下動(dòng)脈及分支血管等予以保護(hù)。腫瘤主體切除后，再將位于聽到內(nèi)的腫瘤刮出，達(dá)到腫瘤鏡下全切除。術(shù)中共切除腫瘤組織約2cm×2.5cm×3.0cm，確定腫瘤全部切除后徹底止血，逐層縫合，手術(shù)成功。

　　術(shù)后，于阿姨欣喜的告訴大家頭不暈了，右耳聽力也得以保留下來。

　　聽神經(jīng)瘤究竟是怎樣一種瘤?

　　聽到“瘤”字，先不要害怕。

　　聽神經(jīng)瘤是一種良性腫瘤，又稱前庭神經(jīng)鞘瘤，約占顱內(nèi)良性腫瘤的10%，起源于聽神經(jīng)的前庭分支。多見于成年人，發(fā)病高峰在30~50歲。臨床表現(xiàn)單側(cè)感音神經(jīng)性聽力減退、耳鳴、前庭功能障礙、鄰近腦及腦神經(jīng)受壓癥狀。由于腫瘤周邊神經(jīng)、血管密集，因此，聽神經(jīng)瘤切除術(shù)后留下面癱、共濟(jì)障礙等概率極高。腫瘤多為良性，生長緩慢，如能手術(shù)完全切除，則預(yù)后良好?？赏ㄟ^頭部CT和磁共振檢查確定病灶位置。

　　單側(cè)耳聽力下降需排查聽神經(jīng)瘤

　　王啟弘介紹，由于腫瘤長在聽神經(jīng)鞘上，聽神經(jīng)瘤最早期癥狀往往就是耳鳴。隨著腫瘤增大，患者會(huì)出現(xiàn)聽力下降甚至喪失;顱內(nèi)壓力逐漸升高，會(huì)導(dǎo)致頭痛、頭暈;若不及時(shí)治療，不僅會(huì)造成聽力喪失，嚴(yán)重時(shí)會(huì)壓迫腦干甚至危及生命。

　　所以，如果一側(cè)耳朵出現(xiàn)不明原因的耳鳴、聽力持續(xù)下降，排除耳部疾病后，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)外科進(jìn)行顱內(nèi)腫瘤的排查;或有面部發(fā)麻、行走不穩(wěn)、飲水嗆咳、吞咽困難等癥狀，也需到神經(jīng)外科就診及時(shí)排查“聽神經(jīng)瘤”。

　　推薦專家：王啟弘 神經(jīng)外三科 科主任 主任醫(yī)師 教授 博士后 碩士生導(dǎo)師

　　一直在國內(nèi)大型三甲醫(yī)院神經(jīng)外科重點(diǎn)?？茝氖屡R床工作近30年(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一、二院，廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院8年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院5年，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院)，先后師從全國著名腦血管病專家馬廉亭教授、周良輔院士。曾多次赴北美(加拿大、美國)、歐洲和亞太等國際神經(jīng)外科中心訪問學(xué)習(xí)。國內(nèi)中青年知名專家，江蘇省衛(wèi)生人才交流中心引進(jìn)人才。

　　學(xué)術(shù)兼職：中國醫(yī)學(xué)促進(jìn)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員，西南膠質(zhì)瘤診療聯(lián)盟委員、重慶市醫(yī)院協(xié)會(huì)神經(jīng)外科管理專業(yè)委員會(huì)委員、國家自然科學(xué)基金評(píng)委，中華實(shí)驗(yàn)外科雜志、中國臨床神經(jīng)外科雜志編委。

　　學(xué)術(shù)成就：作為第一負(fù)責(zé)人主持科研項(xiàng)目7項(xiàng)(其中3項(xiàng)為國家自然科學(xué)基金)，共發(fā)表論文、論著100多篇，其中以第一作者及通訊作者發(fā)表SCI論文20余篇，中華級(jí)論文11篇，其他核心期刊論文40余篇，參與發(fā)表其他雜志論文50余篇、參編著書5部。獲省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)。

　　業(yè)務(wù)專長：

　　完成千余例出血性腦血管疾病(顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、CCF等)的診斷、介入和顯微外科治療;

　　擅長缺血性腦血管疾病(頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈狹窄)的診斷、介入、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、顯微外科搭橋手術(shù)治療;

　　微血管減壓術(shù)治療顱神經(jīng)病變(三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、頭暈)達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。

　　在脊髓空洞，寰枕畸形融合固定，頸、腰椎間盤病的手術(shù)摘除、融合、固定術(shù)等顯微外科治療上均達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

　　應(yīng)用顯微神經(jīng)外科技術(shù)治愈幾千例顱內(nèi)腫瘤(腦膜瘤，復(fù)雜聽神經(jīng)瘤，三叉神經(jīng)鞘瘤，顱咽管瘤，膠質(zhì)瘤，垂體瘤等)及脊髓腫瘤，均取得良好療效。

　　門診時(shí)間：周三全天

　　聯(lián)系電話：17712988925

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122