老人心跳驟停 徐州中醫(yī)院急診科搶救40分鐘成功復(fù)蘇

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：對(duì)于心跳呼吸驟停的人來說，時(shí)間就是生命。有數(shù)據(jù)顯示，若在驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇成功率將大于90%，若在驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇成功率只有20%。日前，一名80歲老人心跳呼吸驟停10余分鐘，在徐州市中醫(yī)院的全力搶救下，最終復(fù)蘇成功，恢復(fù)自主心率。

　　搶救40分鐘，成功復(fù)蘇心跳呼吸驟停

　　5月17日上午8點(diǎn)50分，家住云龍區(qū)的李老先生突然出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓等情況，家人見此驚慌不已，趕緊將其送往離家最近的徐州市中醫(yī)院。在送醫(yī)途中，李老先生發(fā)生呼吸心跳驟停，到達(dá)醫(yī)院時(shí)呼吸心跳驟停已10余分鐘。

　　接診后，市中醫(yī)院急診科迅速暢通“綠色通道”，安排李老先生進(jìn)入搶救室接受搶救。立即展開心肺復(fù)蘇，氣管插管給予氧氣，考慮到病人循環(huán)衰竭，為其建立中心靜脈置管，并給予藥物支持。同時(shí)，進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治龊脱荷瘷z查，以幫助分析病情。

　　李老先生80歲高齡，又有高血壓、糖尿病、心衰、腦梗、肺部感染等多個(gè)病史，身體基礎(chǔ)差，用藥受限多，容易給治療帶來負(fù)面影響。為了保證搶救的高效性，醫(yī)院啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診制度，組織重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、麻醉科等相關(guān)科室專家參與會(huì)診，共同制定全面且系統(tǒng)的搶救方案。

　　搶救持續(xù)了40分鐘后，李老先生恢復(fù)了自主心率，其散大的瞳孔也趨于正常。這說明此次復(fù)蘇成功，大腦損傷得到了緩解。之后，李老先生轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。截至目前，李老先生的狀態(tài)仍比較平穩(wěn)。

　　開辟“綠色通道”，為搶救贏得時(shí)間

　　心跳呼吸驟停，是指心臟突然衰竭，不能搏出足夠的血液保證大腦及其他重要器官的需要；呼吸突然停止，機(jī)體不能進(jìn)行有效的氣體交換。

　　“通俗地講，我們可以將心跳呼吸驟停視為‘假死’，如果能在心搏驟停成為不可逆的生物學(xué)死亡（可理解為腦死亡）之前，正確施行心肺復(fù)蘇術(shù)，患者還是有存活幾率的。且急救時(shí)間越早，存活率越高。”市中醫(yī)院急診科主任劉斌如是說。

　　他介紹，有研究表明，心跳呼吸驟停1分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，救活的概率為90%；2分鐘內(nèi)60%；4分鐘內(nèi)40%；8分鐘內(nèi)為20%；超過10分鐘，基本上就是零了。從這個(gè)角度講，李老先生能在心跳呼吸驟停10分鐘后最終獲得復(fù)蘇成功，離不開家屬的及時(shí)就醫(yī)、醫(yī)院的救治能力，以及一些些運(yùn)氣。

　　“‘綠色通道’”的開通，為搶救患者贏得了寶貴的時(shí)間”，劉斌介紹說，“綠色通道”是中醫(yī)院為讓急診患者得到快速救治而在就診程序上設(shè)置的便利。

　　到急診科來就診的患者病情普遍存在

　　“急、危、重”特點(diǎn)，有的無人陪同，若先付費(fèi)再就診，將大大延誤治療。急診科根據(jù)這一特點(diǎn)，實(shí)行了“先看病后付費(fèi)”的制度。對(duì)于急救患者，蓋有三大中心（胸痛、卒中和創(chuàng)傷中心）綠色通道章，患者在檢查、治療、用藥直到住院等各環(huán)節(jié)都可以不用先付費(fèi)而暢通無阻地得到救治，待聯(lián)系上患者家人后再行補(bǔ)交。

　　“心跳呼吸驟停為臨床上的急危重癥，近些年來發(fā)病率日趨增多。”劉斌介紹，從發(fā)生機(jī)制看，心跳呼吸驟停大致由于心、肺器官本身疾患，如心肌梗死、冠心病、肺梗死、呼吸道燒傷、呼吸道梗阻等所致?；蛘呤侵感摹⒎纹鞴俦旧硎钦５?，但由于其他部位或器官的疾患引發(fā)全身病理改變，而發(fā)生心跳、呼吸驟停，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊、溺水、休克、中毒、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、植物神經(jīng)失調(diào)等。

　　劉斌說，針對(duì)于心跳呼吸驟停的患者，應(yīng)第一時(shí)間尋求病因，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，把患者的狀態(tài)恢復(fù)到正常，并且要抓緊降低大腦等重要臟器的損傷。

　　為什么要如此強(qiáng)調(diào)對(duì)大腦的保護(hù)呢？劉斌解釋說，大腦對(duì)缺氧十分敏感，一般在血流停止4～6分鐘，即可發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不可逆。這種不可逆損害的狀態(tài)，就叫腦死亡。“我們強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，主要是為了腦復(fù)蘇成功。一旦出現(xiàn)腦死亡，那么心肺復(fù)蘇就失去了意義。從這個(gè)角度上看，我們的工作就是為了那4-6分鐘。”

　　挽救心跳呼吸驟停者，這些心肺復(fù)蘇要點(diǎn)須謹(jǐn)記

　　對(duì)于心臟驟停的人來說，時(shí)間就是生命，越早搶救，救活的可能性就越大。目前提倡第一時(shí)間、第一現(xiàn)場、第一目擊者進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇。

　　遇到身邊有人心跳呼吸停止怎么辦？市中醫(yī)院急診科為我們提供了現(xiàn)場急救指南要點(diǎn)。

　　第一，10秒內(nèi)判斷患者意識(shí)，主要通過呼叫、摸一下喉結(jié)附近的頸動(dòng)脈來判斷。

　　第二，若患者沒有意識(shí)，則招呼周圍的人前來協(xié)助搶救，并撥打“120”急救電話。

　　第三，使患者仰臥在堅(jiān)固的平地上，將雙上肢放置身體兩側(cè)，立即進(jìn)行胸外按壓；按壓時(shí)兩手掌重疊，手指抬起，放在患者胸部正中（兩乳頭連線中點(diǎn)），按壓力度要大，至少壓下去4-6厘米，頻率要快，每分鐘至少100次。

　　第四，開放氣道并判斷有無呼吸。如頸部無創(chuàng)傷，可采用頭后仰法開放氣道，并清除患者口中的異物和嘔吐物，然后將耳朵貼近患者的口鼻附近，感覺有無氣息，再觀察胸部有無起伏動(dòng)作，最后仔細(xì)聽有無氣流呼出的聲音。若無上述體征可確定無呼吸。

　　第五，捏住患者的鼻孔，防止漏氣，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒鐘以上，確保呼吸時(shí)胸廓起伏。

　　初步的CPR按ABC進(jìn)行：A（airway）：開放氣道，B（breathing）：人工呼吸，C（circulation）：胸外按壓；反復(fù)循環(huán)直至復(fù)蘇成功或?qū)I(yè)急救人員的到來進(jìn)行進(jìn)一步的診治。

　　劉斌說，現(xiàn)在我市一些公共場所配備了急救神器AED，可以予以除顫，輔助心肺復(fù)蘇，建議大家了解相關(guān)操作方法，以備不時(shí)之需。

　　徐州健康熱線：0516-85707122