徐州中醫(yī)院泌尿外科內(nèi)強(qiáng)外聯(lián)、中西醫(yī)相結(jié)合打響品牌

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會，以前列腺疾病、尿路腫瘤和結(jié)石為代表的泌尿外科臨床需求日益增多，泌尿系疾病患者‘看病難’的問題日益凸顯。”市中醫(yī)院泌尿外科主任荊志濤介紹，徐州市中醫(yī)院泌尿外科，近年來引進(jìn)高能力、高職稱、高學(xué)歷人才，醫(yī)療水平、人才隊(duì)伍快速發(fā)展，科室規(guī)模不斷擴(kuò)大，在打造淮海地區(qū)一流的泌尿外科專業(yè)診療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)指引下，切實(shí)提升了醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平。

　　雙鏡聯(lián)合，鹿角形腎結(jié)石一掃而光

　　腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，以往體外震波碎石療效不佳，直徑超過1.5厘米的腎結(jié)石只能實(shí)施開刀手術(shù)或創(chuàng)傷較大的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。荊主任說，隨著新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用，泌尿外科大多數(shù)疾病可以通過微創(chuàng)手術(shù)來治療。

　　58歲的張先生在單位例行體檢中發(fā)現(xiàn)左腎鹿角形結(jié)石，即結(jié)石長滿了腎內(nèi)集合系統(tǒng)，形狀像鹿角一樣，因此而得名。這樣的結(jié)石處理起來有難度，往往需要手術(shù)切除患側(cè)腎臟。張先生帶著極大的心理壓力就診于市中醫(yī)院泌尿外科，荊主任寬慰他說，現(xiàn)在得益于微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，治療鹿角形結(jié)石不再困難。

　　經(jīng)科室反復(fù)研究、分析并制訂手術(shù)方案，患者在中醫(yī)院先后接受了兩期微創(chuàng)手術(shù)。首期手術(shù)利用經(jīng)皮腎鏡在患者腰部打一個(gè)小孔，清理出絕大部分結(jié)石，僅殘留腎盞的少許結(jié)石。一周以后又對患者實(shí)施了二期手術(shù)，通過輸尿管軟鏡聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡(雙鏡聯(lián)合)共同處理殘存結(jié)石。二期手術(shù)中，纖細(xì)的輸尿管軟鏡通過自然腔道進(jìn)入腎盂，配合鈥激光將石頭擊成粉末，使其隨尿液從尿道自行排出體外，較大的結(jié)石通過經(jīng)皮腎鏡的通道取出。術(shù)后行腹部平片檢查無殘留結(jié)石，患者很快康復(fù)出院。

　　荊主任說，微通道經(jīng)皮腎鏡結(jié)合經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石處理復(fù)雜性腎結(jié)石是治療復(fù)雜結(jié)石的優(yōu)選方法。輸尿管軟鏡技術(shù)是21世紀(jì)新興的高新微創(chuàng)技術(shù)，屬于經(jīng)自然腔道手術(shù)(NOTES技術(shù))，即通過患者尿道插入輸尿管軟鏡，經(jīng)尿道—膀胱—輸尿管—腎盂到達(dá)患處，治療疾患。輸尿管軟鏡無須在身體上做切口，術(shù)后無體表瘢痕，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、體表不留疤等優(yōu)勢。

　　“這種雙鏡聯(lián)合手術(shù)需要先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備作為支撐，輸尿管軟鏡可以進(jìn)入各個(gè)腎盞，拓展了硬性腎鏡的視野，能比較方便地處理鹿角狀結(jié)石分支和碎石過程中散落于其他腎盞的結(jié)石，使腎結(jié)石清除率更高。經(jīng)皮腎鏡的皮腎通道為輸尿管軟鏡提供了流出道，降低了輸尿管軟鏡碎石過程中腎盂內(nèi)壓力，同時(shí)可以更方便地將結(jié)石取出，提高了碎石取石效率。”

　　激光剜除，前列腺增生體全盤吸出

　　今年92歲的吳老先生患有多年糖尿病史，不久前他因全身浮腫半月后，入住市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，多項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)老人血糖高、前列腺重度增生、雙腎積水、慢性腎功能不全，同時(shí)伴有貧血、肺心病。經(jīng)過內(nèi)分泌科積極診治，老人的糖尿病得到控制，但拔除導(dǎo)尿管后排尿不出，家屬將患者轉(zhuǎn)到泌尿外科，希望進(jìn)行前列腺增生切除手術(shù)。

　　為如此高齡的患者施行手術(shù)面臨很大風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)中老人的心肺功能能否承受?麻醉情況如何?常年高血糖病能否讓手術(shù)傷口愈合達(dá)到預(yù)期效果?一系列問題擺在醫(yī)護(hù)人員面前。

　　泌尿外科經(jīng)過認(rèn)真檢查、仔細(xì)分析，制訂出周詳?shù)氖中g(shù)方案，在患者身體情況改善后，采用醫(yī)院新引進(jìn)的國內(nèi)先進(jìn)的、損傷小且安全性高的1470激光系統(tǒng)為老人進(jìn)行了前列腺剜除手術(shù)。不到1小時(shí)的手術(shù)中，患者出血很少，術(shù)后恢復(fù)順利，無明顯肉眼血尿，拔除導(dǎo)尿管后排尿暢通，腎功能基本恢復(fù)正常，一周后康復(fù)出院。

　　“經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)是最近發(fā)展起來的新型前列腺術(shù)式。”荊志濤主任介紹，激光前列腺剜除術(shù)主要運(yùn)用鈥激光、紅激光、1470激光、980激光、綠激光等，所用激光光纖如同伸入尿道的示指，刮開整個(gè)前列腺，逆行將其從包膜上完整剝除，推入膀胱內(nèi)，然后應(yīng)用組織粉碎器將膀胱內(nèi)的前列腺組織粉碎吸出，或把腺體推到膀胱頸口用電切手段切碎吸出體外。

　　荊志濤主任打個(gè)了形象的比方，他說，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)和傳統(tǒng)普通電切術(shù)相比，好比是剝橘子，剜除術(shù)是沿橘皮剝離拿出完整的橘子，而普通電切是在橘子中間打個(gè)洞再把橘子掏出來，這樣會造成約三分之一的橘子殘留。與傳統(tǒng)前列腺電切手術(shù)相比，前列腺剜除術(shù)具有更大的優(yōu)越性和安全性，可以徹底切除增生的腺體，特別是對體積大的前列腺或高齡高危的前列腺患者，其有效性和安全性展現(xiàn)了良好的臨床應(yīng)用前景。

　　精囊鏡，微創(chuàng)探囊止血消解癥狀

　　隨著工作節(jié)奏的加快、生活壓力的增大以及激素污染，男性生殖系統(tǒng)疾病不僅影響到男性的身心健康，還危及到許多家庭的和諧與穩(wěn)固，其中精囊腺疾病是影響男性健康的重要疾病，包括精囊炎、精囊結(jié)核、精囊結(jié)石等，臨床上可出現(xiàn)會陰部疼痛不適、頑固性血精、射精痛、排精困難、無精癥、不育等，以往多采用藥物、理療或精囊穿刺藥物灌注等方法治療，但由于精囊血運(yùn)差，效果常不理想，而開放性精囊切除術(shù)又有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多的缺點(diǎn)。

　　32歲的劉先生近兩年性生活后反復(fù)出現(xiàn)血精，曾于我市多家醫(yī)院檢查治療，認(rèn)為是精囊炎引起的，吃了一些消炎藥后癥狀稍微改善，血精的次數(shù)也減少了，但不久后血精又會出現(xiàn)。經(jīng)朋友介紹，劉先生來到市中醫(yī)院，通過詳細(xì)的病史詢問和相關(guān)檢查，醫(yī)生確診他為頑固性血精，為他做了精囊鏡微創(chuàng)術(shù)。

　　荊志濤主任介紹，精囊鏡技術(shù)是2002年韓國醫(yī)生Yang在全球首先實(shí)施的,該技術(shù)是將特殊的內(nèi)鏡通過人體尿道內(nèi)的自然腔道進(jìn)入射精管和精囊腺，循正常的精道解剖途徑逆行依次檢查精囊和射精管，發(fā)現(xiàn)腫瘤可予以切除，如為結(jié)石可在精囊鏡下檢查進(jìn)行取出，炎性改變可在鏡下對炎性黏膜給予熱灼、對積血進(jìn)行沖洗等治療，手術(shù)具有操作方便、觀察直接、效果肯定等特點(diǎn)。

　　在劉先生的手術(shù)中，醫(yī)生成功將他雙側(cè)精囊內(nèi)的淤血、炎性分泌物、結(jié)石等清除干凈，疏通雙側(cè)精囊腔，用抗菌藥液沖洗以促進(jìn)炎癥的消退?；颊咝g(shù)后復(fù)查精液常規(guī)，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。由于微創(chuàng)手術(shù)是通過人體自然腔道進(jìn)入，無任何切口，患者住院4天即出院。術(shù)后隨訪一年余，血精未再復(fù)發(fā)。

　　由于精道的腔道非常狹小，精囊鏡手術(shù)需要實(shí)施者有良好的解剖知識和精湛的內(nèi)鏡操作技術(shù)。荊志濤主任說，泌尿外科于2015年2月起開展這項(xiàng)新技術(shù)以來，已成功實(shí)施了50余臺手術(shù)，很多像劉先生這樣的頑固性血精癥患者接受手術(shù)后血精癥狀消失，很多病史長達(dá)20余年的中老年血精患者也通過精囊鏡治療實(shí)現(xiàn)了痊愈。

　　內(nèi)強(qiáng)外聯(lián)，中西醫(yī)相結(jié)合打響品牌

　　為進(jìn)一步提高疾病治療水平，做到“專而精”，市中醫(yī)院泌尿外科為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展要求，進(jìn)行了專業(yè)精細(xì)劃分，目前分設(shè)有微創(chuàng)治療和生殖系疾病治療兩個(gè)分學(xué)科。

　　微創(chuàng)科以泌尿系結(jié)石、腫瘤的腔內(nèi)治療為主攻方向，進(jìn)行輸尿管軟鏡硬鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、腹腔鏡治療泌尿系腫瘤結(jié)石及其他常見病、內(nèi)鏡下膀胱腫瘤切除、前列腺剜除等，做到精細(xì)操作、減少創(chuàng)傷?？剖覔碛械聡鳶TORZ電子輸尿管軟鏡、德國WOLF輸尿管硬鏡、瑞士EMS氣壓彈道碎石和高效能超聲碎石系統(tǒng)等，每年內(nèi)鏡碎石手術(shù)超過500例。

　　近期科室又新引進(jìn)了國內(nèi)領(lǐng)先的超聲X線雙定位電磁體外碎石機(jī)，在泌尿系結(jié)石治療手段及水平方面處于淮海地區(qū)領(lǐng)先地位。運(yùn)用前列腺汽化電切鏡、雙極超脈等離子鏡可成熟開展前列腺鈥激光剜除、等離子切除、汽化切除。還可開展結(jié)石成分分析，明確結(jié)石具體成分，分析病因，開展特色體質(zhì)辨識配合中藥調(diào)理，減少結(jié)石復(fù)發(fā)幾率。

　　生殖科以中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺炎、附睪炎、男性性功能障礙、男性不育、精索精囊疾病為特色，開展顯微外科治療精索靜脈曲張、輸精管吻合，內(nèi)窺鏡手術(shù)治療頑固性血精，引進(jìn)前列腺物理治療儀，配合中藥塌漬、中藥透入、穴位貼敷治療前列腺炎性疾病。

　　吳階平院士是新中國泌尿外科奠基人，為了弘揚(yáng)和傳承“精湛醫(yī)術(shù)、高尚醫(yī)德、藝術(shù)服務(wù)”的吳階平精神，發(fā)展中國泌尿外科事業(yè)，2010年，以“吳階平”命名的“吳階平泌尿外科醫(yī)學(xué)中心”在北京大學(xué)建立。荊志濤主任介紹，市中醫(yī)院正在與北京方面籌備合作，在醫(yī)院成立市級吳階平泌尿外科中心。

　　目前市中醫(yī)院泌尿外科有學(xué)科帶頭人荊志濤、縱兆利、王劍鋒主任醫(yī)師，科室承擔(dān)多項(xiàng)省市中醫(yī)藥管理局科研項(xiàng)目。市級吳階平泌尿外科中心在市中醫(yī)院成立后，北京的專家團(tuán)隊(duì)將定期到中醫(yī)院開展專家門診、教學(xué)查房、疑難病會診和手術(shù)指導(dǎo)，同時(shí)，中心總部也將定期組織本中心醫(yī)師接受高規(guī)格專業(yè)培訓(xùn)。屆時(shí)，徐州地區(qū)的泌尿系疾病患者將可以足不出戶就享受到國內(nèi)頂級專家的高水平醫(yī)療服務(wù)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122