徐州市中心醫(yī)院：射頻消融治療心律失常 讓亂跳的心臟恢復(fù)常態(tài)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 張雪園）在心內(nèi)科的治療選項(xiàng)中，射頻消融屬于一項(xiàng)尖端的技術(shù)。截止目前，在整個(gè)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)，熟練掌握該項(xiàng)技術(shù)的專家尚不超過10人。

　　在徐州市中心醫(yī)院心臟診療中心，用射頻消融技術(shù)治療心律失常，已經(jīng)作為一項(xiàng)常規(guī)技術(shù)開展。過去的一年內(nèi)，中心共實(shí)施了1300余臺(tái)心律失常手術(shù)，其中約400臺(tái)為房顫射頻消融。

　　徐州市中心醫(yī)院心臟診療中心李先進(jìn)副主任醫(yī)師表示，作為一項(xiàng)微創(chuàng)治療心律失常的高端技術(shù)，射頻消融有其堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

　　心慌心悸但不疼，他被診斷為心律失常

　　一周前，韓先生剛剛從市中心醫(yī)院心臟診療中心出院回家。對(duì)于這次的治療效果，他及家人都覺得很滿意，也很意外：“沒想到，還有這樣一項(xiàng)技術(shù)可以治療心臟病”。

　　韓先生，60來歲。大約從兩年前，韓先生就開始覺得有些不得勁，有時(shí)候會(huì)覺得心慌意亂，頭暈乏力，“心臟咚咚地跳”。起初，韓先生并沒有太在意，以為是上了歲數(shù)的緣故，而且也不是常說的胸口疼，他覺得休息休息就能緩過來。

　　只是，這種情況開始頻繁發(fā)作。直到兩周前，韓先生有點(diǎn)吃不消了。心臟跳得最快的時(shí)候，他覺得痛苦難以承受，遂在家人的陪同下，來到市中心醫(yī)院心律失常專病門診就診。

　　副主任醫(yī)師李先進(jìn)接待了韓先生。檢查顯示，韓先生出現(xiàn)了相對(duì)比較嚴(yán)重的房顫，心臟跳動(dòng)最快的時(shí)候高達(dá)每分鐘180次。

　　經(jīng)過溝通，韓先生決定接受射頻消融治療。手術(shù)持續(xù)了大約2個(gè)小時(shí)，環(huán)肺靜脈前庭電隔離術(shù)順利完成。手術(shù)結(jié)束后，韓先生原來的癥狀快速消失。手術(shù)次日，韓先生就能下床走路。幾天后，韓先生順利出院。

　　心臟問題，大多由心臟放電異常引起

　　在心內(nèi)科電生理專家的眼中，很多心臟問題的出現(xiàn)主要是心臟放電異常所導(dǎo)致。

　　射頻消融，屬于心臟電生理領(lǐng)域的一項(xiàng)高端運(yùn)用，是電生理與心內(nèi)科交叉學(xué)科的新興領(lǐng)域，一經(jīng)出現(xiàn)，就因?yàn)槠淞己玫闹委熜Ч钊瞬毮俊?/p>

　　說到這里，就要先說說心臟的工作機(jī)制。

　　持續(xù)跳動(dòng)的心臟，儼然是一個(gè)機(jī)構(gòu)復(fù)雜、機(jī)制科學(xué)的神奇器官。持續(xù)跳動(dòng)的心臟，主要是心肌細(xì)胞的自發(fā)工作，這種自發(fā)工作則是由于放電引發(fā)。心肌細(xì)胞為橫紋肌，不受意識(shí)支配，屬不隨意肌。

　　射頻消融，讓心臟的“電路”恢復(fù)正常

　　心肌細(xì)胞大致可分為兩類：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和工作肌細(xì)胞。

　　心臟傳導(dǎo)細(xì)胞包括竇房結(jié)，房室結(jié)和蒲氏纖維。主要以傳導(dǎo)心肌電沖動(dòng)為主。

　　工作肌細(xì)胞包括心房肌和心室肌。單個(gè)的工作肌細(xì)胞接受心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的電沖動(dòng)產(chǎn)生興奮和收縮偶聯(lián)。而整個(gè)心房肌或心室肌作為一個(gè)整體，以完成泵血功能。

　　正常情況下，竇房結(jié)可以自發(fā)地產(chǎn)生動(dòng)作電位，竇房結(jié)以每分鐘60-100次的節(jié)律產(chǎn)生電沖動(dòng)，先迅速將電沖動(dòng)擴(kuò)布到左右心房，再經(jīng)過房室結(jié)將沖動(dòng)傳到心室的蒲氏纖維，房室結(jié)是房室間唯一的通路。

　　沖動(dòng)在房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)有一個(gè)延擱，約需要0.15秒。然后沖動(dòng)沿著浦氏纖維系統(tǒng)迅速傳播到整個(gè)心室，在0.1秒的時(shí)間內(nèi)激活整個(gè)心室，從而使心室肌同步收縮，排出血液。沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)伴隨著精細(xì)的跨心肌細(xì)胞膜的離子轉(zhuǎn)運(yùn)，如果異常則可能產(chǎn)生心律失常。

　　“正常情況下，心臟竇房結(jié)正常放電，各種傳到線路正常送電，這保證了整條電路的暢通，也就意味著心臟可以按照正常節(jié)奏跳動(dòng)。如果竇房結(jié)放電異常，或者電路傳導(dǎo)有問題，那么電路出了問題，心臟跳動(dòng)就失去了正常的節(jié)奏，也就是我們常說的心律失常”，李先進(jìn)解釋說。

　　射頻消融的工作原理，就是找到異常放電的部位，通過對(duì)該部位的處理，恢復(fù)正常放電，從而消除病狀。

　　射頻消融，市中心醫(yī)院走在業(yè)界前列

　　作為心內(nèi)科電生理技術(shù)的典型代表，射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過穿刺血管，以射頻方式進(jìn)行治療，無需開刀、輸血、植入介入器材。該技術(shù)在X光血管造影機(jī)的監(jiān)測(cè)下，通過穿刺血管把電極導(dǎo)管插入心臟，通過熱效能使局部病變組織內(nèi)水分蒸發(fā)，干燥壞死，達(dá)到治療目的。

　　李先進(jìn)介紹說，射頻消融主要用于治療心律失常，對(duì)于下列這些疾病治療效果明顯：一、房室折返型心動(dòng)過速;二、房室結(jié)折返型心動(dòng)過速;三、心房撲動(dòng)(房撲);四、房性心動(dòng)過速(房速);五、室性期前收縮(早搏);六、室性心動(dòng)過速(室速);七、心房顫動(dòng)(房顫)等。

　　據(jù)介紹，市中心醫(yī)院心臟診療中心，省內(nèi)最早開展射頻消融治療心房顫動(dòng)的單位之一。在蘇北及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展此項(xiàng)工作，目前完成例數(shù)居蘇北地區(qū)首位。此外，還先后獨(dú)立成功開展了心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病、致心律失常右室心肌病等器質(zhì)性心臟病伴發(fā)的室性心動(dòng)過速、主動(dòng)脈竇、房室環(huán)等部位起源的少見、高危頻發(fā)室早或室性心動(dòng)過速等疑難、復(fù)雜病例的射頻消融治療。

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