肚疼兩天竟是兩顆棗核導(dǎo)致腸穿孔 徐礦總院腹腔鏡下取出異物

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：吃飯時(shí)不小心吞下棗核，這樣的事情有，但不多。但如果是一不小心就吞下了兩個(gè)棗核，這樣的概率是很小的。

　　棗核如果一路豎著下行，本來(lái)也沒(méi)危險(xiǎn)，但這兩顆棗核卻是橫著卡住了小腸，并導(dǎo)致穿孔。醫(yī)生說(shuō)，這樣的概率更是極小。在徐礦總醫(yī)院普外科，醫(yī)生就遇到了這樣一個(gè)被棗核腸穿孔的病例。

　　要過(guò)年了，醫(yī)生提醒說(shuō)，每年過(guò)年都會(huì)遇到被異物卡住消化道的病例，吃飯時(shí)應(yīng)集中注意力，尤其是老年人和孩子。

　　喝了一碗紅棗飯以后，她莫名其妙肚子疼

　　再有兩天，杜女士就要出院了。說(shuō)起這次的經(jīng)歷，杜女士哭笑不得。她說(shuō)以后再吃棗的時(shí)候，一定要注意了。

　　起初感覺(jué)到不適的時(shí)候，杜女士沒(méi)有太當(dāng)回事。胃部隱隱的不適，她起初覺(jué)得是“胃不舒服”。后來(lái)等杜女士覺(jué)得胃部的不適沒(méi)有緩解，就吃了點(diǎn)胃藥。

　　到了第二天的時(shí)候，杜女士感覺(jué)胃部的不適有所緩解。剛松一口氣，杜女士發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁了：上腹部不疼了，下腹部開(kāi)始疼了。這種疼痛越來(lái)越強(qiáng)烈，杜女士實(shí)在吃不消了。

　　杜女士是在傍晚的時(shí)候被送到徐礦集團(tuán)總醫(yī)院的。

　　檢查迅速展開(kāi)，急性闌尾炎、急性胰腺炎很快被排除。“急腹癥，如果是一般的炎癥問(wèn)題不大，但如果是急性闌尾炎或者急性胰腺炎，如果處理不及時(shí)，有時(shí)候后果很嚴(yán)重”，接診的普外科副主任醫(yī)師王陸本介紹說(shuō)，根據(jù)杜女士表現(xiàn)的癥狀以及初步檢查，急性闌尾炎和急性胰腺炎很快就被排除了。

　　腹部CT檢查結(jié)果很快出來(lái)了，杜女士的小腸部位顯示有異物，醫(yī)生考慮是棗核類形狀的異物，需要急診手術(shù)。

　　手術(shù)當(dāng)中，王主任發(fā)現(xiàn)杜女士的小腸部位，距離回盲腸大約70厘米的地方，有兩處穿孔。穿孔的腸外，腹腔內(nèi)，顯示有兩個(gè)棗核形狀的異物，這應(yīng)該是誤吞的兩個(gè)棗核導(dǎo)致的腸穿孔。

　　根據(jù)醫(yī)生的結(jié)論，杜女士開(kāi)始回憶，她終于想起來(lái)在入院兩天前曾經(jīng)喝過(guò)一碗紅棗稀飯。

　　“我喝稀飯的時(shí)候沒(méi)有什么感覺(jué)啊，怎么會(huì)喝下去兩顆棗核，而且還腸穿孔”，對(duì)此，杜女士頗為郁悶。

　　棗核走了不該走的路，而且還是“橫著走的”

　　當(dāng)天夜間，在徐礦總醫(yī)院普外科，王陸本主任和他的同事們給杜女士做了腹腔鏡下異物取出手術(shù)。

　　手術(shù)中，兩顆穿破小腸進(jìn)入腹腔的棗核被順利取出。因?yàn)榧怃J的棗核刺破了腸壁，導(dǎo)致腸內(nèi)物質(zhì)流入腹腔，還造成了一定程度的腹腔感染。醫(yī)生們給杜女士進(jìn)行了腸壁修復(fù)，以及腹腔內(nèi)引流清洗。

　　“通常來(lái)說(shuō)，棗核誤進(jìn)入腸道以后，很多情況下會(huì)順著腸道一路向下，最后被排出體外。但杜女士的情況比較特殊，這兩顆棗核在消化道內(nèi)一路游走，沒(méi)能順利排出體外，在距離回盲部還有大約70厘米的時(shí)候，一頭扎進(jìn)了腸壁”，王陸本形象地比喻說(shuō)，“棗核本來(lái)就走了不該走的路，而且還是橫著走過(guò)來(lái)的，所以穿破了小腸，導(dǎo)致了嚴(yán)重后果”。

　　王陸本提示說(shuō)，體積小的棗核一般會(huì)排出體外，但有些棗核兩頭尖銳、鋒利，比如杜女士腹腔內(nèi)取出的兩顆棗核的兩端就特別尖銳，這樣的棗核一旦誤吞，很容易嵌在食道、胃、腸道的狹窄處，嚴(yán)重的甚至還可能威脅人的生命。此外，異物在身體內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易造成嚴(yán)重膿腫，甚至潰爛，很難取出，后果也很嚴(yán)重。

　　誤吞魚(yú)刺、雞骨頭和棗核，不要盲目采用“土方”

　　普外科護(hù)士長(zhǎng)徐義鳳說(shuō)，因?yàn)檎`吞棗核到胃腸道而被卡住，最后不得不用手術(shù)取出，這樣的事情每年都會(huì)遇到三四例。這其中，以老年人居多。

　　雖然如此，這次杜女士誤吞棗核的事情，還是讓醫(yī)生和她本人都覺(jué)得意外。一方面，杜女士說(shuō)她在喝紅棗稀飯的時(shí)候，自己沒(méi)有感覺(jué)到異常，沒(méi)有感覺(jué)到有棗核被喝下去。另外一方面，一同被誤吞下去的還是兩個(gè)棗核。

　　對(duì)此，醫(yī)生介紹說(shuō)，這可能和杜女士上了年紀(jì)以后，口腔感覺(jué)比較遲鈍，吞下異物后感覺(jué)不明顯有關(guān)系。

　　馬上就要過(guò)年了，每年過(guò)年期間，醫(yī)院都會(huì)接到幾例被異物卡住的求助。發(fā)現(xiàn)有異物卡喉后，很多人在第一時(shí)間會(huì)選擇拍背、吞咽饅頭或是喝醋等方式進(jìn)行處理，但這些方式都是錯(cuò)誤的，很容易讓異物越陷越深，有時(shí)甚至?xí)绊懮?/p>

　　醫(yī)生介紹說(shuō)，異物卡喉通常分為兩種，一種是卡在食管，一種是卡在了支氣管。如果是卡在食管的粘膜上，這時(shí)候應(yīng)停止進(jìn)食，大聲、用力地咳嗽或想辦法讓自己產(chǎn)生嘔吐感，將異物咳出來(lái)，如果沒(méi)有效果還是建議盡快去正規(guī)醫(yī)院就診。如果是卡在支氣管，情況會(huì)更加危險(xiǎn)一些。因?yàn)殡S著人體的呼吸，異物會(huì)被帶到氣管更深的位置，從而更難以取出。而一旦有異物進(jìn)入氣管，會(huì)影響氣道順暢，造成咳嗽、嗆咳、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)引起窒息休克。一旦出現(xiàn)被卡后窒息、呼吸困難等情況時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行急救，并在第一時(shí)間內(nèi)將患者送往醫(yī)院救治。

　　王陸本提示說(shuō)，為了避免出現(xiàn)被異物卡住的情況，大家在吃東西的時(shí)候一定不要大聲說(shuō)笑，特別是老年人和幼兒，吃東西要小心，吃魚(yú)時(shí)小心魚(yú)刺、魚(yú)骨，吃雞時(shí)小心雞骨，吃帶核的食物時(shí)應(yīng)集中注意力，如果是吃棗，千萬(wàn)不要“囫圇吞棗”。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122