徐州市一院血液科：過(guò)敏性紫癜并不是終生疾病 堅(jiān)持治療多數(shù)可治愈

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯）常吃羊肉既能御風(fēng)寒，又可補(bǔ)身體，在冬季食用更是對(duì)滋補(bǔ)有益。王先生卻在吃羊肉后遇到了蹊蹺事:吃完羊肉后第二天腿上出現(xiàn)了不少紅點(diǎn)，同時(shí)感到雙膝關(guān)節(jié)疼痛。到徐州市一院血液科檢查后，被診斷為“復(fù)合型過(guò)敏性紫癜”,需要住院治療。

　　吃完羊肉第二天腿上出現(xiàn)紅點(diǎn)

　　在徐州市一院血液科病房，王先生講述了他這次生病的經(jīng)歷。

　　王先生35歲，因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系經(jīng)常在外地出差，平時(shí)比較辛苦，飲食也不規(guī)律，回徐州后就想好好改善一下飲食。他約了三五好友去羊肉館吃了一頓羊肉，誰(shuí)知第二天一早，就發(fā)現(xiàn)自己兩條小腿上出現(xiàn)了不少紅點(diǎn)，詢問(wèn)和他一起吃飯的朋友，都說(shuō)沒(méi)事，到了下午他發(fā)現(xiàn)腿上的紅點(diǎn)又增加了不少，同時(shí)還感到雙膝關(guān)節(jié)疼痛，嚇得他趕緊去醫(yī)院就診。

　　王先生說(shuō)，他來(lái)到市一院，也不知道該掛哪科，分診護(hù)士聽(tīng)了他的敘述后建議他到血液科做進(jìn)一步檢查。血液科主任朱偉看了他腿上的紅點(diǎn)以及聽(tīng)了他的敘述后，又讓他做了血常規(guī)及小便的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果診斷他的病為“復(fù)合型過(guò)敏性紫癜”，需要住院治療。

　　住院后，朱主任對(duì)王先生進(jìn)行了抗過(guò)敏和糖皮質(zhì)激素治療，4天后，他的病情得到緩解，腿上的紅點(diǎn)和膝蓋的痛感也慢慢消失，再過(guò)兩三天他就可以痊愈出院。

　　什么是過(guò)敏性紫癜?

　　朱主任解釋，過(guò)敏性紫癜是一種較常見(jiàn)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，病變主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關(guān)節(jié)及腎臟等部位的毛細(xì)血管壁，使其滲透性和脆性增加，以致造成出血癥狀。好發(fā)于兒童及青少年，但成年人也不少見(jiàn)，冬春季容易發(fā)病，為自限性疾病，預(yù)后良好，但有少數(shù)患者可以出現(xiàn)病程反復(fù)。

　　過(guò)敏性紫癜最主要的癥狀是出血點(diǎn)，主要分布在四肢、踝關(guān)節(jié)周圍、臀部等。大多數(shù)皮疹癥狀典型，初起為紫紅色或粉色斑丘疹，對(duì)稱性分布，形態(tài)大小不一，略高出皮膚表面，壓之不退色，可伴有癢感或疼痛，單獨(dú)或互相融合，新舊并存。少數(shù)嚴(yán)重的患者可融合成片呈紫癜，甚至出現(xiàn)血性水皰，導(dǎo)致皮膚壞死、潰瘍。

　　過(guò)敏性紫癜除皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫癜表現(xiàn)外，一部分患者出現(xiàn)消化道癥狀，最常見(jiàn)為腹痛，多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛，也可波及腹部任何部位，并伴有嘔吐，約半數(shù)大便潛血陽(yáng)性，嚴(yán)重者出現(xiàn)血便，甚至嘔血。還有一部分患者可以影響到腎臟，癥狀輕的患者小便顏色沒(méi)有變化，但檢查小便可以發(fā)現(xiàn)尿液中有蛋白和紅細(xì)胞;重者小便顏色較平時(shí)加深。還有一部分患者會(huì)像王先生一樣出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。單純出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上叫做“單純性或皮膚性過(guò)敏性紫癜”，如果合并有腸道、腎臟或關(guān)節(jié)表現(xiàn)就成為“復(fù)合型過(guò)敏性紫癜”。王先生由于合并有關(guān)節(jié)表現(xiàn)，所以診斷為“復(fù)合型過(guò)敏性紫癜”。

　　“過(guò)敏性紫癜”發(fā)病誘因復(fù)雜

　　為什么以往吃羊肉沒(méi)事，這次吃完羊肉會(huì)出現(xiàn)皮下出血?讓王先生很是不解?

　　朱主任說(shuō)，過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制及病因目前尚不清楚，一般認(rèn)為存在一定誘因，但誘因復(fù)雜，每一位患者可能都不盡完全相同，多數(shù)患者在發(fā)病前有上呼吸道感染或身體疲勞狀態(tài)較差的情況，在此基礎(chǔ)上在接觸某些因素后就可以引起發(fā)病，在接觸因素中，常見(jiàn)的就是食物，以動(dòng)物性食物為主，主要有魚、蝦、蟹、牛奶、蛋、雞、肉類等;其他因素還包括藥物、昆蟲叮咬、花粉、接種等。王先生之所以會(huì)突然發(fā)病，有可能是和他身體過(guò)度疲勞有關(guān)。

　　得了過(guò)敏性紫癜如何治療呢?急性期應(yīng)限制患者活動(dòng)，應(yīng)臥床休息，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極尋找、治療可能的誘因。癥狀較輕的單純皮膚型患者可以服用抗過(guò)敏藥物，同時(shí)使用蘆丁、維生素C、鈣劑、安絡(luò)血或止血敏等。嚴(yán)重皮膚損害或關(guān)節(jié)型、腹型、腎型紫癜就需要在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。對(duì)于少數(shù)病情重且頑固的患者就必須應(yīng)用免疫抑制劑治療。

　　“過(guò)敏性紫癜”患者應(yīng)該注意啥?

　　朱主任說(shuō)，患有過(guò)敏性紫癜除了積極藥物治療外，還需要注意以下幾個(gè)方面。

　　首先是控制飲食，食物過(guò)敏是引起該病的一個(gè)主要原因，許多食物中的異體蛋白質(zhì)可引起過(guò)敏性紫癜，是致病因素或加重病情的誘因，也是過(guò)敏性紫癜反復(fù)發(fā)作的原因之一。過(guò)敏性紫癜患者機(jī)體處于高敏狀態(tài)，原不致敏的食物如蔬菜、水果等都有可能引起變態(tài)反應(yīng)，所以患者急性期應(yīng)嚴(yán)格限制動(dòng)物蛋白的攝入，如：牛奶、雞蛋、魚、蝦蟹等都容易引起過(guò)敏，在患病期間應(yīng)該避免食用此類食物，同時(shí)盡量不要食用自己從未吃過(guò)的新鮮花蕾之類的蔬菜，如果已經(jīng)明確食物過(guò)敏原，應(yīng)終生禁食用。

　　紫癜消失1個(gè)月后方可添加動(dòng)物蛋白，一定要一種一種逐漸增加。 如腹痛癥狀明顯或胃腸道出血時(shí)，應(yīng)禁食，癥狀消失后逐漸添加調(diào)整飲食，少量多餐，避免過(guò)飽加重胃腸道負(fù)擔(dān)。正常飲食后應(yīng)注意合理飲食，進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素食物，少吃易上火食品，避免進(jìn)食辛辣、堅(jiān)硬粗糙食物，注意飲食衛(wèi)生。

　　關(guān)節(jié)病變多為一過(guò)性，在數(shù)日內(nèi)消失不會(huì)留下關(guān)節(jié)畸形,有關(guān)節(jié)癥狀患者應(yīng)減少活動(dòng)，盡量保持肢體功能位，采取舒適體位臥床休息，密切觀察受累關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、皮膚溫度與功能障礙情況。日常生活中需注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，提高免疫力，根據(jù)天氣及時(shí)增減衣物，預(yù)防上呼吸道感染，飲食衛(wèi)生，做好個(gè)人清潔，避免感染。

　　另外，過(guò)敏性紫癜并不是終生疾病，一般1~6周內(nèi)好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好，只要堅(jiān)持治療，大多數(shù)人可以治好，不必過(guò)度焦慮，但病程反復(fù)、出現(xiàn)嚴(yán)重腎臟損害還應(yīng)引起重視，以免延誤病情，造成遠(yuǎn)期不可逆損害。

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