吃了一頓喜面她腹痛難忍 徐礦總醫(yī)院手術(shù)取出上百粒結(jié)石

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：女子突發(fā)腹痛，醫(yī)生取出上百粒結(jié)石。徐礦總醫(yī)院普外科主任王建：微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石，患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

　　作為消化系統(tǒng)的一種常見疾病，膽結(jié)石發(fā)病率還是挺高的。有些結(jié)石不需治療，但有些則需要及時(shí)取石，否則容易誘發(fā)嚴(yán)重病變。

　　改變了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的取石模式，在徐礦總醫(yī)院肝膽外科，采用包括腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡等技術(shù)，微創(chuàng)治療膽結(jié)石，患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

　　徐礦總醫(yī)院普外科(肝膽外科)主任王建提示說，膽結(jié)石在常規(guī)體檢中很容易發(fā)現(xiàn)，如果結(jié)石直徑超過2.5厘米，建議還是盡快到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

　　吃了一頓喜面，她腹痛難忍

　　宋女士被送到徐礦總醫(yī)院肝膽外科的時(shí)候，劇烈的腹痛讓她難以自制。

　　陪同的家人介紹說，宋女士雖然身材較胖，但平時(shí)對(duì)于飲食不是太在意。當(dāng)天中午，宋女士趕去赴親戚家辦的喜面。飯后回到家，宋女士簡(jiǎn)單收拾一下就準(zhǔn)備午休。沒想到剛躺下沒多久，宋女士就感覺到肚子開始痛，而且越痛越厲害。肚子痛的同時(shí)，宋女士惡心難受，不停地嘔吐。家人見狀，急忙將她送到醫(yī)院。

　　檢查結(jié)果很快出來了。一塊直徑超過2厘米的結(jié)石堵在了膽囊頸部，膽囊腫大嚴(yán)重。更讓人驚訝的還有，檢查結(jié)果顯示，宋女士的膽囊以及膽管里還有不少大大小小的結(jié)石。

　　膽結(jié)石，很多是吃出來的

　　膽結(jié)石，消化系統(tǒng)的一種常見病。顧名思義，膽系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了結(jié)石。根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，又可分為膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石。臨床數(shù)據(jù)顯示，膽系統(tǒng)結(jié)石患者中有大約30%的患者是兩種結(jié)石并發(fā)。

　　出現(xiàn)膽結(jié)石，不容忽視。王建主任介紹說，結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對(duì)膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生，有報(bào)告此種膽囊癌的發(fā)生率可達(dá)1%—2%。

　　據(jù)介紹，隨著年齡增長(zhǎng)，膽結(jié)石的發(fā)病率也逐漸升高，女性明顯多于男性。隨著生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，衛(wèi)生條件的改善，我國(guó)的膽石癥已由以膽管的膽色素結(jié)石為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅懩夷懝檀冀Y(jié)石為主。

　　生活條件好了，為什么膽結(jié)石的發(fā)病率會(huì)更高了呢?王建主任表示，膽結(jié)石的發(fā)病率與飲食結(jié)構(gòu)、生活方式有著直接聯(lián)系。社會(huì)的飲食偏于富營(yíng)養(yǎng)化，許多人大量攝入魚、肉，大大超出肝膽系統(tǒng)的代謝分解能力，導(dǎo)致大量膽汁粘稠，排出不暢，不斷積滯形成結(jié)石。許多人不吃早飯卻偏愛夜宵，不吃早飯常使前日的膽汁不能及時(shí)排出，滯留在肝膽系統(tǒng)，久而成石。夜宵則使肝膽超負(fù)荷工作，一方面耗損肝膽，一方面增加濁厚的膽汁很容易形成結(jié)石。膽結(jié)石不僅會(huì)引發(fā)疼痛，還會(huì)引發(fā)膽囊炎，導(dǎo)致膽囊穿孔，引發(fā)胰腺炎、腹膜炎等重癥，甚至危及生命。

　　微創(chuàng)手術(shù)：創(chuàng)傷最小，恢復(fù)最快

　　根據(jù)宋女士的具體病情，必須接受手術(shù)治療。手術(shù)中，王建主任取出了上百粒結(jié)石。這些結(jié)石大小不一，最大的一塊結(jié)石直徑超過2厘米。

　　讓宋女士及家人感到欣慰的是，雖然取出了這么多結(jié)石，但手術(shù)持續(xù)了不到一個(gè)小時(shí)，而且手術(shù)后不到半天宋女士就可以下床活動(dòng)了。出院以后，宋女士的腹部也沒有留下明顯的疤痕。

　　創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，這就是微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展帶來的積極效果。王建主任介紹說，以往那種開腹手術(shù)，患者創(chuàng)傷大，出血多，恢復(fù)慢，費(fèi)用高。隨著腹腔鏡、膽道鏡等技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在肝膽手術(shù)中已經(jīng)大規(guī)模的采用了這種微創(chuàng)技術(shù)。

　　在徐礦總醫(yī)院肝膽外科，腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡的成熟運(yùn)用，有時(shí)是“雙鏡聯(lián)合”，有時(shí)是“三鏡聯(lián)合”，有時(shí)是腹腔鏡+ ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)，根據(jù)患者的不同情形，采用不同的個(gè)性化治療方案，惠及不少結(jié)石患者。

　　王建主任同時(shí)提示說，對(duì)于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者，到底是采用腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開取石，還是開腹膽囊切除、膽總管切開取石，還是腹腔鏡膽囊解除加經(jīng)十二指腸鏡括約肌切開取石，到底是采用哪一種方案最佳，這要綜合考慮患者情況，選擇最適合患者的科學(xué)方案，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化治療效果。

　　有的患者覺得自己切除了膽囊，以后自己就再也不能吃魚肉等葷腥食物了。對(duì)此，王建主任指出，有癥狀的膽囊結(jié)石，95%都有不同程度急性和慢性炎癥，或其他膽囊結(jié)構(gòu)問題，正常功能已經(jīng)破壞，切去膽囊并不影響肝臟分泌膽汁，不妨礙消化功能，手術(shù)切除膽囊后，患者經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)整恢復(fù)，可以獲得自身的調(diào)節(jié)代償。

　　預(yù)防膽石癥重在飲食調(diào)節(jié)

　　膽石癥是指膽道系統(tǒng)(包括膽囊和膽管)的任何部位發(fā)生結(jié)石與炎癥。膽石癥患者常有不同程度的上腹部疼痛(脹痛、絞痛或劇痛)、燒心、噯氣、惡心、嘔吐、餐后飽脹和消化不良等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)表現(xiàn)出發(fā)熱及黃疸。數(shù)據(jù)顯示，半數(shù)以上膽石癥患者會(huì)合并有慢性胃病，而慢性胃病患者中也有近8%-14%伴有膽石癥。因此，中年人應(yīng)警惕膽胃同病，不要因?yàn)榕侣闊┒颖軝z查。

　　王建主任說，飲食調(diào)控是防止膽石癥、膽囊癌發(fā)生的最重要方法。膳食要多樣，像生冷、油膩、高蛋白、刺激性等食物易助濕生熱，使膽汁淤積，應(yīng)該少食。而一些富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產(chǎn)類食物，則有助于清膽利濕、溶解結(jié)石，可以多吃。平時(shí)生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，按時(shí)吃早餐、避免發(fā)胖等也是非常重要的預(yù)防措施。例如，每晚喝一杯牛奶或早餐進(jìn)食一個(gè)雞蛋，可以使膽囊定時(shí)收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時(shí)間，預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生。

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