徐州康復醫(yī)院：治好病僅是第一步 康復訓練保障今后生活質(zhì)量

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：對許多患者來說，治好病，僅僅只是第一步; 漫長的康復之路是決定今后生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在——在這里，找回生命的尊嚴，走進淮海經(jīng)濟區(qū)首家三級康復?？漆t(yī)院——徐州市中心醫(yī)院康復分院。

　　三個月，半年，一年，兩年……沒有哪家醫(yī)院像它一樣，接收的病人會得到經(jīng)年累月的照護，醫(yī)患共同度過漫長時光;

　　物理治療、作業(yè)(職業(yè))治療、言語治療、心理治療……也沒有哪家醫(yī)院像它一樣，為每一位患者提供的都是一對一服務，醫(yī)患之間保持長期信任——

　　這里是徐州市中心醫(yī)院康復分院——徐州市康復醫(yī)院，淮海經(jīng)濟區(qū)首家三級康復專科醫(yī)院。或許你對它并不熟悉，下面一組數(shù)據(jù)會讓你對康復醫(yī)學有初步的了解：

　　同樣是腦梗死存活患者，如果不進行康復治療，只有6%的患者可以恢復步行能力，只有5%的人能回到工作崗位;但如果及時進行康復治療，90%的腦卒中患者可以恢復步行和自理生活，30%的患者能恢復較輕的工作。

　　同樣是外傷截癱患者，如果及時康復，83%的人能重返工作和學習崗位;由于現(xiàn)代假肢矯形器技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)截肢者能自理生活和重新就業(yè)。

　　這些，是現(xiàn)代康復醫(yī)學為我們帶來的生命“奇跡”。臨床醫(yī)學針對的是疾病本身，然而很多疾病即使本身的病因去除，其造成的功能障礙也不一定能自動恢復。正是臨床醫(yī)學的這種局限性促進了康復醫(yī)學的發(fā)展，因而康復醫(yī)學針對的是功能障礙的恢復，目的是讓患者重獲工作技能和獨立生活的能力。

　　換言之，如果說臨床醫(yī)學讓患者“死而復生”，那么在徐州市中心醫(yī)院康復分院，患者將重新找回“生命的尊嚴”。

　　康復醫(yī)學到底是什么?

　　康復醫(yī)學三項基本原則——功能鍛煉、全面康復、重返社會

　　十年前，20歲出頭的張明剛剛從南京醫(yī)科大學首屆康復治療學專業(yè)畢業(yè)，成為一名康復治療師。上班第一周，他遇到了一位和他同齡的小伙子，前臂骨折手術(shù)后，他聽從家人“傷筋動骨100天”的勸說，整整休養(yǎng)了三個月，結(jié)果去醫(yī)院復查發(fā)現(xiàn)，整條胳膊都僵了，動彈不得。

　　他至今都記得小伙子痛哭流涕的樣子：“我這不是成了廢人嗎?”那個時候，沒有醫(yī)生告訴他拆下石膏就需要進行康復訓練，他的家人更沒有意識到，早期康復介入對于功能恢復的重要性。

　　十年時間，隨著人們對康復醫(yī)學了解的深入，這樣的“悲劇”正在逐漸減少。如今，32歲的張明已經(jīng)成為徐州市康復醫(yī)院治療師長，他幫助無數(shù)人從人生低谷中走出，重新融入社會，他亦見證了康復醫(yī)學在中國的快速發(fā)展。

　　“西方國家是在第一次世界大戰(zhàn)之后，也就是20世紀二三十年代才開始發(fā)展康復醫(yī)學。”張明說，“我國的起步就更晚了，大約是在20世紀80年代初，才提出要發(fā)展康復醫(yī)學，以形成預防、保健、治療、康復為一體的醫(yī)學模式。”

　　直到今天，很多人對“康復”仍存有偏見。有人認為，康復就是療養(yǎng);有人認為，聲、光、電、磁、熱等理療方式就是康復。1996年，國家衛(wèi)計委正式規(guī)范了“康復醫(yī)學”的定義，它的目的不是治愈疾病，而是讓病殘個體得到最大程度的功能恢復，其手段以主動性康復訓練為主，如物理治療、作業(yè)(職業(yè))治療、言語治療、心理治療等。

　　“康復醫(yī)學是一門針對功能障礙進行預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫(yī)學學科。”徐州市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科主任、市康復醫(yī)院副院長陳偉介紹，康復醫(yī)學的目的是最大限度地幫助患者改善身體上和心靈上存在的障礙，使患者盡可能重獲工作技能和獨立生活的能力，重返家庭和社會。功能鍛煉、全面康復、重返社會，這是康復醫(yī)學三項基本原則。

　　康復醫(yī)院到底做什么?

　　主要服務三大類人群——肢體功能障礙、臟器功能障礙、亞健康和特殊人群

　　作為蘇北首家三級康復醫(yī)院，徐州市中心醫(yī)院康復分院的服務范圍幾乎囊括了目前國內(nèi)康復醫(yī)學的全部領(lǐng)域。

　　“康復醫(yī)學涉及很多專科，主要針對三大類人群——肢體功能障礙、臟器功能障礙、亞健康和特殊人群。”陳偉介紹，肢體功能障礙者包括神經(jīng)系統(tǒng)損傷和肌肉骨骼損傷患者，如腦卒中(俗稱中風)、腦外傷、脊髓損傷、小兒腦癱、外周神經(jīng)損傷、骨關(guān)節(jié)疾病和運動創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)、矯形手術(shù)和截肢患者等。臟器功能障礙患者包括冠心病、高血壓、心衰、糖尿病、腎衰等內(nèi)臟疾病，其他的還包括復雜慢性疼痛、腫瘤等疾病患者。特殊人群主要指產(chǎn)后婦女和重癥病人。

　　“神經(jīng)康復是康復醫(yī)院特色項目，從重癥腦損傷昏迷促醒到運動控制，再到手部精細運動訓練，直至生活自理訓練，已形成一套完整體系。”陳偉介紹，該院還將骨關(guān)節(jié)康復和康復工程緊密結(jié)合，如足踝工作室專門針對足的問題進行康復;骨科醫(yī)生、康復科醫(yī)師與治療師密切配合，開展圍手術(shù)期康復治療，包括早期骨科床邊康復、手術(shù)臺康復、術(shù)后康復等。

　　另外，該院的心肺康復在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位，可針對心臟病人、高血壓病人、糖尿病人或亞健康人群制定合理的運動處方，保證運動安全，避免運動損傷和猝死。除此之外，盆底康復中心、兒童早期干預康復中心、醫(yī)學康體中心、手康復工作室、脊柱康復工作室等新技術(shù)、新部門正在陸續(xù)開展;康復治療門診、心肺康復門診、盆底康復門診、心臟康復門診、心理康復門診等特色專病門診也將在徐州市中心醫(yī)院陸續(xù)啟用，與ICU緊密合作的重癥康復這架新型航母也即將起航……

　　陳偉介紹，康復治療應針對所有功能障礙，不限于傳統(tǒng)的“三癱一截”，心肺、胃腸、精神智力、言語吞咽等功能存在障礙時都需要康復。康復治療技術(shù)不單是恢復肢體功能的訓練和針灸按摩等，它還包括作業(yè)治療、言語和吞咽治療、心理治療、假肢及矯形治療、環(huán)境改造、職業(yè)能力訓練、就業(yè)指導等，可以全方位滿足不同患者的需求。例如，一位只能坐輪椅的截肢患者，就需要專業(yè)人員為其安裝截癱支具，幫助其站立和行走，恢復肢體的部分功能;給予心理評估和治療，幫助緩解悲觀情緒;去掉妨礙輪椅活動的門檻，將床的高度調(diào)整為與輪椅一樣高，便于患者獨立完成轉(zhuǎn)移;當患者需要參加工作時，要根據(jù)其身體狀況和特長，指導其融入工作環(huán)境等。

　　市中心醫(yī)院康復分院還有一項特色是省內(nèi)領(lǐng)先的康復工程，該院在國內(nèi)較早開展假肢矯形器的配置與制作、輔助器具的選配，目前已成為江蘇省民政廳假肢矯形器生產(chǎn)裝配指定單位、江蘇省殘聯(lián)假肢矯形器制作二級定點醫(yī)療機構(gòu)，為改善各類康復人群的功能和生活自理提供全面服務。

　　如何保障患者康復質(zhì)量?

　　我市已建成“市中心醫(yī)院——市康復醫(yī)院——社區(qū)醫(yī)院”三級康復醫(yī)療服務體系

　　2011年，國家衛(wèi)計委開始進行全國康復醫(yī)學體系的建設(shè)，目前全國已有46家試點城市，徐州是蘇北唯一試點城市。

　　2013年6月，徐州市中心醫(yī)院托管徐州市老年病醫(yī)院，依托省臨床重點?？?、市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科的實力基礎(chǔ)，建立徐州市康復醫(yī)院。2014年8月，該院順利通過省衛(wèi)計委驗收，晉升為三級康復醫(yī)院，這也是江蘇省第二家、淮海經(jīng)濟區(qū)首家三級康復?？漆t(yī)院。今年9月27日，香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心推出“2016中國醫(yī)院競爭力·康復醫(yī)院50強排行榜”，徐州市康復醫(yī)院位列第20位，成為江蘇入選的4家醫(yī)院之一，也是蘇北唯一一家入選醫(yī)院。11月9日，徐州市中心醫(yī)院康復分院掛牌“徐州醫(yī)科大學附屬徐州康復醫(yī)院”，醫(yī)院建設(shè)踏上新征程。

　　目前，徐州市康復醫(yī)院開放床位500張，其中康復床位近400張。醫(yī)院設(shè)有神經(jīng)康復科、骨關(guān)節(jié)康復科、脊髓損傷康復科、心肺康復科、疼痛康復科、兒童康復科、老年康復科、產(chǎn)后康復科、工傷康復科、亞重癥康復監(jiān)護單元、內(nèi)科、外科及重癥監(jiān)護室等13個臨床科室，以及功能評定部、早期康復治療部、骨關(guān)節(jié)康復治療部、腦損傷康復治療部、作業(yè)評定與治療部、腦高級功能評定與治療部、心理康復部、水療部、臟器病康復部、傳統(tǒng)療法部、產(chǎn)后康復部、康復工程部等12個康復技術(shù)科室。

　　康復醫(yī)院的成立，填補了我市康復醫(yī)療體系中缺失的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨后，我市建立起徐州市中心醫(yī)院(綜合醫(yī)院早期康復介入，預防和延緩殘疾的發(fā)生)——徐州市康復醫(yī)院(穩(wěn)定期進入康復醫(yī)院，進行專業(yè)化的康復治療，矯治和減輕殘疾)——泉山區(qū)泰山社區(qū)衛(wèi)生服務中心(恢復期進入社區(qū)康復，以回歸社會和家庭的訓練為主)這一分層級、分階段的三級康復醫(yī)療服務體系，康復醫(yī)學發(fā)展水平躋身江蘇前列。

　　“這一體系通過急慢病分治，緩解了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源被占用的難題，保證了市民就醫(yī)的便捷。”陳偉介紹，病人到達臨床科室后，綜合醫(yī)院康復科會早期介入，病人一旦病情穩(wěn)定，便及時轉(zhuǎn)入康復科，然后視情況轉(zhuǎn)入康復醫(yī)院;對于一些容易出現(xiàn)并發(fā)癥的疾病患者，甚至可以從臨床直接轉(zhuǎn)入康復醫(yī)院。“越早介入康復治療，越有利于患者身體功能的恢復，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。”

　　而在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的康復訓練對于恢復期病人尤為重要。“頸椎腰腿疼和慢性病的患者可以定期到社區(qū)進行訓練，截癱、偏癱和骨科術(shù)后恢復期等行動不便的病人，社區(qū)會上門做家庭指導，包括改造家庭環(huán)境，使其實現(xiàn)生活自理。”

　　如何保證患者及時接受康復治療?

　　多學科密切合作，建立較為完善的康復診療流程

　　二十年前，康復醫(yī)學在蘇北剛剛起步，不僅老百姓不了解，就連臨床醫(yī)生也不了解早期康復的重要性。親眼看到眾多患者因延誤最佳康復時機而終身抱憾，陳偉感到很痛心：“那時候，人們的普遍認識是，大病治好后一定要臥床休息，要靜養(yǎng)，錯誤的醫(yī)學觀念導致很多人雖然‘活’了下來，但從此生活在身體殘疾和心理自卑的陰影之下。”

　　人類社會的進步史，就是人類從愚昧到文明的歷史，從野蠻生存到更有尊嚴地活著的歷史。康復醫(yī)學的出現(xiàn)，直至今日康復醫(yī)學體系的日臻完善與成熟，讓生命的尊嚴獲得最直接的回歸。

　　康復醫(yī)學的早期介入至關(guān)重要。比如，腦梗死的病人，發(fā)病三天以后就要開始床旁康復治療;癱瘓患者生命體征穩(wěn)定一周以后，就要選擇早期康復。為讓患者能夠及時接受康復訓練，依托市中心醫(yī)院領(lǐng)先淮海經(jīng)濟區(qū)的綜合實力，康復醫(yī)學科與多個科室建立密切合作關(guān)系，建立起較為完善的轉(zhuǎn)診體系和康復介入流程，最大限度挽回患者缺失的功能——

　　與神經(jīng)內(nèi)、外科合作，開展“卒中單元”康復模式，在患者病情穩(wěn)定后24小時常規(guī)開展腦血管病的早期康復介入，建立了腦卒中的早期康復診療流程;

　　與骨病診療中心合作，開展圍手術(shù)期的康復治療，并建立骨關(guān)節(jié)病早期康復診療流程;

　　與心內(nèi)科、呼吸科和內(nèi)分泌科合作，為臟器病患者“量身定做”康復治療方案及運動處方，指導患者出院后的康復治療;

　　與婦產(chǎn)科合作，開展圍產(chǎn)期康復評估與治療，建立產(chǎn)后康復檔案，開展產(chǎn)后陰道、會陰及盆底組織康復，產(chǎn)后子宮復舊，產(chǎn)后乳房、皮膚與排尿功能康復，產(chǎn)后心理、形體康復，產(chǎn)后營養(yǎng)、性生活與避孕指導等項目;

　　與手足顯微外科合作，開展圍手術(shù)期足踝與手的康復評定治療，成立足踝工作室，建立多學科團隊合作模式……

　　治療師長張明講了一個真實的故事。美國有位康復醫(yī)學教授的父親66歲時突發(fā)腦梗死，經(jīng)過及時長期的康復訓練獲得了行走和生活自理的能力，后來他開始從事登山運動，77歲時登山至 9000英尺時死于心肌梗死。隨后，這位康復醫(yī)學教授為他的父親做了尸體解剖，驚奇地發(fā)現(xiàn)他父親的錐體束中只有3%保留完好，而其余97%的部分均有病理改變。

　　“你看，人的代償能力有多強，”張明感慨：“而這種代償能力的發(fā)揮要靠康復訓練，特別是早期訓練、科學訓練。”

　　康復醫(yī)學，托起全民“健康夢”

　　只有當康復醫(yī)學被全民所重視，我們才能真正擁有科學健康的生活方式

　　60歲的曾先生一個月前因心肌梗死做了支架手術(shù)。出院后，他來到康復醫(yī)院接受了心臟康復運動的測試評估，一個月時間里，他每天到心肺康復中心運動，帶著感應器在跑步機、腳踏車上鍛煉，由專業(yè)治療師監(jiān)控其心率、血壓、心電、血氧飽和度、代謝當量等變化。“本來手術(shù)之后，我連吃個飯都累得大汗淋漓，現(xiàn)在騎車十幾分鐘都不覺得累。”曾先生對自己的康復效果很滿意。

　　每個人都希望過高質(zhì)量的生活，而專業(yè)的康復訓練正是通過幫助患者持續(xù)進行有效的生活方式干預，達到更高質(zhì)量的生活目標。但在我國，康復醫(yī)學發(fā)展時間只有短短20年左右，人們對康復醫(yī)學缺乏正確的認識，認可度與接受度較低，現(xiàn)階段真正接受康復的人數(shù)遠遠低于應該康復的人數(shù)。

　　根據(jù)衛(wèi)計委統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，2014年全國在醫(yī)院康復科接受住院康復治療的人次為 157萬人次，這其中還包含部分多次辦理入院出院的患者，實際接受系統(tǒng)康復治療的人數(shù)遠低于157萬。而單以康復需求最大的老年人群體來看，我國1.38億老年人群中，需要康復的人數(shù)就高達7000萬。

　　很多慢性病和亞健康人群認為自己不存在肢體障礙，忽視康復訓練。例如，現(xiàn)在很多中年人工作或生活中習慣久坐不動，如果某天突然大量運動之后，常會出現(xiàn)全身酸痛、關(guān)節(jié)酸脹的現(xiàn)象，這其實不僅僅是肌肉或關(guān)節(jié)的拉扯疼痛，而是整個人的本體感覺功能出現(xiàn)了障礙，這樣的人群就需要進行康復訓練。如果這些慢病患者和亞健康人群能夠及早介入康復治療，一些人的身體功能甚至可以恢復如初，也將大幅降低日后發(fā)生“大病”的幾率。

　　“康復，無論從個人還是國家層面來說，都很重要。”陳偉說，從個人層面來說，失能者通過康復之后可以恢復或部分恢復生活和工作能力，不僅可以提高個人生活質(zhì)量，還可以繼續(xù)創(chuàng)造社會財富，實現(xiàn)人生價值;從國家層面來說，沒有全民健康，就沒有全面小康，康復能減少功能障礙人群帶來的社會負擔，提高全民健康水平。

　　徐州市中心醫(yī)院院長、徐州市康復醫(yī)院院長王培安指出：近年來，國家政策對康復醫(yī)學的支持力度逐年增加，康復人才的培養(yǎng)方式日漸多元化，康復醫(yī)學在民眾中的認知度正在不斷提升。隨著三級康復醫(yī)療體系的日漸完善，我們期待康復醫(yī)學早日與預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、臨床醫(yī)學并駕齊驅(qū)，共同托起全民健康的“中國夢”。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122