市一院老年一科、營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)手攻克 高齡老年癡呆患者進(jìn)食難題

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 朱黎、龐秋紅、韓黎雯）日前，市一院老年一科和營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合運(yùn)用個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療法為一位老年癡呆高齡患者解決連續(xù)10日困擾他的進(jìn)食難題。目前患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到持續(xù)顯著的改善，體重、小腿圍、白蛋白指標(biāo)也改善明顯。

　　“患者入院時(shí)神志不清，消瘦明顯。”老年一科朱黎主任醫(yī)師表示，經(jīng)過(guò)系列營(yíng)養(yǎng)評(píng)估并結(jié)合病人臨床生化指標(biāo)，診斷為重度營(yíng)養(yǎng)不良，需要立即給予營(yíng)養(yǎng)治療。

測(cè)量小腿圍

皮褶厚度儀測(cè)量上臂三頭肌皮褶厚度

握力器測(cè)量握力

　　綜合分析這位患者的情況，有三個(gè)治療關(guān)鍵點(diǎn)強(qiáng)化了我們對(duì)該病人需要個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療的判斷，與患者及其家屬的反復(fù)溝通也堅(jiān)定了我們實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療的決心。朱主任強(qiáng)調(diào)。“患者胃腸功能良好，故建議留置鼻胃管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療；患者十天未通過(guò)胃腸道進(jìn)食，若立即給予自制勻漿膳或者全營(yíng)養(yǎng)素配方，勢(shì)必會(huì)造成病人胃腸道無(wú)法耐受，而且老年患者易出現(xiàn)再喂養(yǎng)綜合征的發(fā)生，嚴(yán)重可能危及生命；由于固定配方的局限性，成品的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑從成分及總量都沒(méi)法調(diào)整。”

　　在與院營(yíng)養(yǎng)科龐秋紅副主任充分交流診療思路后，初步形成個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療的共識(shí)。龐主任與醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)處、信息處溝通，整合華西醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科的成熟模式和院實(shí)際情況，將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑收費(fèi)項(xiàng)目細(xì)分，開(kāi)具出適合病人個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)配方，利用老年科和營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合設(shè)計(jì)的軟件自動(dòng)計(jì)算出營(yíng)養(yǎng)成分，將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑分裝組合配制，并且實(shí)現(xiàn)了標(biāo)簽化管理，為患者進(jìn)行個(gè)體化和精準(zhǔn)化營(yíng)養(yǎng)治療。

檢查腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的質(zhì)量

利用食品秤稱量制劑，精準(zhǔn)到0.1克

分裝后的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑實(shí)現(xiàn)標(biāo)簽化管理，包含了病人的一般信息、所含的營(yíng)養(yǎng)成分和食用方法。

　　“保證營(yíng)養(yǎng)制劑的運(yùn)輸安全，確保及時(shí)送至患者床旁是保障治療順利開(kāi)展重要環(huán)節(jié)。”龐主任介紹說(shuō)，“老年一科在院外，我們專門(mén)購(gòu)置了帶有密碼鎖的轉(zhuǎn)運(yùn)箱，設(shè)計(jì)出腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑運(yùn)送登記本，臨床醫(yī)生可根據(jù)病人每天的耐受情況，適時(shí)調(diào)整配方比例和用量。”

轉(zhuǎn)運(yùn)箱、登記本、密碼鎖。

　　專家簡(jiǎn)介

　　老年一科

朱黎

　　主任醫(yī)師。1995年7月畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，獲學(xué)士學(xué)位，從事內(nèi)分泌學(xué)和老年醫(yī)學(xué)專業(yè)工作至今。2004年9月-2006年7月在南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生班學(xué)習(xí)。從事老年病工作近二十年，精通老年人的生理和心理特點(diǎn)、老年病的免疫特點(diǎn)和常見(jiàn)疾病、老年病的臨床特征和藥物治療特點(diǎn)。先后進(jìn)行了關(guān)于“老年衰老機(jī)制的探討”和“老年糖尿病和骨質(zhì)疏松的相關(guān)性研究”，“老年肌少癥與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)相關(guān)研究”，在省級(jí)核心雜志發(fā)表論文7篇。2008年取得我市第一批老年醫(yī)學(xué)專業(yè)副主任醫(yī)師資格。現(xiàn)為徐州市老年醫(yī)學(xué)會(huì)委員，擅長(zhǎng)于老年常見(jiàn)疾?。òü谛牟?、高血壓、慢性肺部疾病、老年貧血、慢性便秘、老年糖尿病、老年甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松、腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆、老年骨關(guān)節(jié)病、勞老年臨床營(yíng)養(yǎng)）的診治。對(duì)老年臨床營(yíng)養(yǎng)做了進(jìn)一步的研究，熟練掌握老年病人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及治療，2016年參加了上海骨質(zhì)疏松專病專病培訓(xùn)班，并取得了骨質(zhì)疏松專病診治培訓(xùn)證書(shū)，2017年在四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科學(xué)習(xí)，同年八月評(píng)為江蘇省老年醫(yī)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與代謝學(xué)組委員。

　　營(yíng)養(yǎng)科

徐光磊

　　營(yíng)養(yǎng)科主任，副主任醫(yī)師，1993年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學(xué)臨床營(yíng)養(yǎng)系，系徐州市唯一一位擁有臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)歷的主任，具有豐富的臨床營(yíng)養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)家核心期刊發(fā)表專業(yè)文章數(shù)篇，現(xiàn)擔(dān)任江蘇省臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員。

　　營(yíng)養(yǎng)科

龐秋紅

　　營(yíng)養(yǎng)科副主任， 副主任護(hù)師，營(yíng)養(yǎng)師。本科。

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