婦幼保健院產(chǎn)兒科告訴你產(chǎn)前產(chǎn)后、新生兒該注意些什么

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：二胎政策放開以后，無論是孕婦、產(chǎn)婦還是新生兒的話題一直都是關(guān)注焦點(diǎn)。不少二胎媽媽再次懷孕時(shí)已相隔十年之久，孕前該注意什么?孕中又會(huì)發(fā)生什么意外情況?一胎剖宮產(chǎn)，二胎還能順產(chǎn)嗎?如何避免新生兒出生后發(fā)生嚴(yán)重的后果?剛剛獲得徐州市首屆十佳護(hù)士稱號(hào)的市婦幼保健院產(chǎn)兒科護(hù)士長劉玉玲表示，她以自己三十多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和親身經(jīng)歷突發(fā)事件，提醒孕產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)。

　　胎膜早破易并發(fā)臍帶脫垂

　　“胎膜早破是產(chǎn)科最常見的情況，簡單地說就是破水了。但是如果不是臨產(chǎn)前的破水，就需要孕婦提高警惕。”徐州市婦幼保健院產(chǎn)兒科護(hù)士長劉玉玲，工作30多年來，一直戰(zhàn)斗在產(chǎn)兒一線。因此對(duì)于應(yīng)對(duì)孕婦胎膜早破的突發(fā)情況了熟于心，同時(shí)也深知胎膜早破對(duì)孕婦、胎兒安危影響。

　　曾經(jīng)有一位懷孕32周的胎膜早破孕婦，給劉護(hù)士長留下了極其深刻的印象。“這是一位保胎的患者，因?yàn)榍皫状螒言卸际窃绠a(chǎn)，孩子未能成活，在懷孕30周左右的習(xí)寸候，因?qū)m頸口松弛，提前來院保胎。”劉護(hù)士長記得，那天正好是展間交接班的時(shí)候，孕婦突然破水。醫(yī)生護(hù)士第一時(shí)間趕到病房。

　　根據(jù)患者的描述，破水后感覺陰道里有東西，醫(yī)生首先考慮是臍帶脫垂。臍帶脫垂屬于產(chǎn)科緊急情況，一旦臍帶受壓，將會(huì)阻斷胎兒的血供，導(dǎo)致胎死腹中。劉護(hù)士長預(yù)料到情況危急，立即與科主任一起，指揮醫(yī)護(hù)人員搶救，與此同時(shí)，積極調(diào)度手術(shù)室做好準(zhǔn)備，并親自配合醫(yī)生參與搶救。因?yàn)閾尵燃皶r(shí)，最終母子平安出院。

　　像這樣的胎膜早破患者，劉護(hù)士長經(jīng)歷了很多，有時(shí)情況緊急到連推到手術(shù)室的時(shí)間都沒有，只能在病房內(nèi)就地手術(shù)。

　　“其實(shí)每當(dāng)遇到這樣的情況，不僅患者、家屬緊張，我們也很緊張，但是不能夠表現(xiàn)出來，必須要穩(wěn)定患者的情緒，否則患者有可能會(huì)因緊張?jiān)谛g(shù)中或術(shù)后大出血。”劉護(hù)士長說，盡管胎膜旱破非常常見，但是作為孕產(chǎn)婦，應(yīng)該了解導(dǎo)致胎膜早破發(fā)生的原因。如果一旦出現(xiàn)了胎膜早破的情況也不要過度緊張，避免其他并發(fā)癥發(fā)生的可能。

　　劉護(hù)士長提醒，胎膜早破是無任何征兆突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常為持續(xù)性，持續(xù)時(shí)間不等，排液量也不等。此時(shí)需要立即臥床，用枕頭墊高臀部，同時(shí)，撥打120。絕對(duì)不能自行走路到醫(yī)院。

　　為了避免胎膜早破的發(fā)生，孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查，孕中晚期不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，不宜過于勞累，切匆提重東西。孕期要及時(shí)治療宮頸機(jī)能不全、陰道感染等疾病。

　　二胎媽媽能否順產(chǎn)?

　　因?yàn)閲要?dú)生子女政策，近十幾年來，很多孕婦因?yàn)橹荒苌粋€(gè).也因?yàn)榕绿郏蠖噙x擇剖宮產(chǎn)。但是隨著二胎的放開，要求順產(chǎn)的孕婦越來越多。劉護(hù)士長說，自然分娩無論是對(duì)胎兒還是產(chǎn)婦都有好處，因此作為婦產(chǎn)專科醫(yī)院的市婦幼保健院，鼓勵(lì)孕婦盡可能的自然分娩。但是有一些年輕的孕婦，聽多了“過來人”的經(jīng)歷，難免心生畏懼，抗拒自然分娩。

　　“曾經(jīng)有一位孕婦身高1.7米，胎兒大小等各項(xiàng)指標(biāo)都符合自然分娩條件，但是因?yàn)榕绿?，不愿意自然分娩，非要剖宮產(chǎn)。”劉護(hù)士長說，像這樣的患者非常多。她們常常是聽別人說，要疼痛十幾個(gè)小時(shí)，甚至20多個(gè)小時(shí)，就受不了了，先把自己嚇住了。

　　從分析剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊，到患者自身的各方面順產(chǎn)條件評(píng)估，以及對(duì)胎兒的好處。劉護(hù)士長苦口婆心，最終說服了孕婦。可是進(jìn)了產(chǎn)房后，這位孕婦疼了幾個(gè)小時(shí)后，喊著鬧著不愿意自己生了，要做剖宮產(chǎn)。

　　“其實(shí)那個(gè)時(shí)候，她的宮頸口已經(jīng)快開全了，再堅(jiān)持一會(huì)，孩子就能生出來了?？赡苁翘弁醇由蠘O度的疲乏，讓患者產(chǎn)生放棄的念頭。”

　　在患者的要求下，劉護(hù)士長被請(qǐng)到了產(chǎn)房。“護(hù)士長，我肚子疼、腰疼，實(shí)在受不了了，你就讓我剖腹產(chǎn)吧。”患者央求劉護(hù)士長，希望能得到她的支持。

　　劉護(hù)士長抓住患者的手，一邊安撫患者，一邊了解情況。得到產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員符合自然分娩條件的確認(rèn)下，劉護(hù)士長慢慢穩(wěn)定患者情緒，并且在一旁支持安慰產(chǎn)婦。當(dāng)產(chǎn)婦逐漸平復(fù)情緒后，反而促進(jìn)了自然分娩的進(jìn)程，很快宮口全開，順利生下了寶寶。事后，患者對(duì)劉護(hù)士長感激不已。

　　“自然分娩的產(chǎn)婦恢復(fù)快，第二天就可以下床，而且有利于新生兒的健康及發(fā)育。”劉護(hù)士長說，因此具備自然分娩條件的，盡量還是自己生。

　　現(xiàn)在很多二胎媽媽都希望能夠自然分娩，如果第一胎是剖宮產(chǎn)的孕婦，能否二胎順產(chǎn)呢?“剖宮產(chǎn)的孕婦，存在疤痕子宮，二胎懷孕容易引起子宮破裂、前置胎盤等情況，自然分娩的風(fēng)險(xiǎn)增加。”劉護(hù)士長表示，能否順產(chǎn)需要醫(yī)生根據(jù)患者的條件進(jìn)行評(píng)估，如果可以，醫(yī)生會(huì)建議試產(chǎn)，否則會(huì)建議剖宮產(chǎn)，因此一定要聽從醫(yī)生的建議。

　　同樣對(duì)于一胎的產(chǎn)婦，符合順產(chǎn)條件，當(dāng)然自然分娩最好。如果不具備自然分娩的條件，也不能勉強(qiáng)。

　　劉護(hù)士長建議：對(duì)于準(zhǔn)備自然分娩的孕婦，要消除恐懼心理，保持樂觀情緒。不要因?yàn)橹車?ldquo;過來人”的疼痛感受，而抗拒順產(chǎn)，建議準(zhǔn)媽媽參加醫(yī)院健康教育講座，從正規(guī)渠道獲得鍵康指導(dǎo)和信息。因?yàn)樽匀环置涞奶弁词窃诳梢匀淌艿姆秶畠?nèi)的。同時(shí)提醒準(zhǔn)媽媽，準(zhǔn)備自然分娩要做好以下幾方面：1、樹立自然分娩的信心。2、孕期合理運(yùn)動(dòng)。3、嚴(yán)格控制體重增長。4、取得家庭的支持和關(guān)心。

　　剖宮產(chǎn)手術(shù)后要活動(dòng)以防靜脈血栓

　　關(guān)于產(chǎn)后，劉護(hù)士長也經(jīng)常遇到一些突發(fā)情況，比如產(chǎn)后突發(fā)心臟病、深靜脈血栓等等。

　　“曾經(jīng)有一位產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)后，早期我們護(hù)士協(xié)助及指導(dǎo)床上運(yùn)動(dòng)、踝泵運(yùn)動(dòng)及第一次下床活動(dòng)時(shí)還可以，但以后自己不愿意下床，家人也心疼產(chǎn)婦，也不勉強(qiáng)她，并且一同隱瞞。每次查房的時(shí)候，護(hù)士詢問活動(dòng)情況.都謊稱下床活動(dòng)了。”劉護(hù)士長說，后來這位產(chǎn)婦出現(xiàn)一側(cè)腿部疼痛、輕度腫脹等癥狀，經(jīng)B超檢查，確診為下肢深靜脈血栓。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療后恢復(fù)較好，沒有造成嚴(yán)重后果。如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起肺栓塞或其他重要臟器栓塞，危及患者生命。

　　劉護(hù)士長提醒，手術(shù)后的病人，條件允許的情況下必須要下床活動(dòng)，不能下床活動(dòng)時(shí)，要做好床上運(yùn)動(dòng)。因?yàn)楫a(chǎn)婦本身血液處于高凝狀態(tài)，如果不進(jìn)行有效運(yùn)動(dòng)，很容易造成下肢深靜脈血栓。

　　除此之外，妊娠期糖尿病、高血壓的產(chǎn)婦，都要格外注意。產(chǎn)前定期產(chǎn)檢、注意飲食，關(guān)注疾病變化。產(chǎn)后也下能放任不管或掉以輕心，要做好產(chǎn)后復(fù)查。

　　新生兒：出生后應(yīng)側(cè)身睡覺以防嗆奶

　　“新生兒出生后，最常見的就是嘔吐。”劉護(hù)士長說，因?yàn)樾律鷥旱奈笧樗轿?、賁門發(fā)育不善，很容易發(fā)生嘔吐。按照護(hù)理要求，新生兒應(yīng)該側(cè)臥位，側(cè)身睡覺過程中，新生兒如有嘔吐，嘔吐物能順著嘴角流出來，這樣可以有效防止嘔吐物被吸到氣管造成吸人性肺炎及窒息的發(fā)生。

　　但是在病房里，劉護(hù)士長經(jīng)常看到一些家長，特別是老年人，想讓孩子睡的頭型好看，而不執(zhí)行側(cè)臥位。每當(dāng)遇到這樣的情況，她都會(huì)反復(fù)給家人宣教解釋，直到家屬接受。

　　劉護(hù)士長說，“確保母嬰安全”是我們永遠(yuǎn)的工作目標(biāo)。

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