神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師莊麗麗：老年性癡呆的診療與護理

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：全球目前有3560萬癡呆患者，而且每4秒增加一名，每年新增770萬癡呆病患，中國癡呆癥患者迄今已超過600萬?，F(xiàn)在，老年癡呆已成為繼心血管病、腦血管病和癌癥后，老年健康的“第四殺手”。

　　為什么會出現(xiàn)老年癡呆?老年癡呆又有哪些早期癥狀?如何做到早發(fā)現(xiàn)早治療?徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科副主任醫(yī)師莊麗麗，對此予以詳細解讀。

　　老年癡呆的發(fā)展，通常分為三個階段

　　很多人把老年人的健忘、變懶、有幻覺等都視作“越老越糊涂”而已，未察覺老年癡呆癥的侵襲。事實上，明顯的記憶力減退是老年癡呆病的最初信號。

　　在神經(jīng)內(nèi)科門診，經(jīng)常會聽到有些患者詢問：大夫，我最近總是丟三落四的，記性差，剛問過的問題都要再問好幾遍，“鑰匙帶了嗎，門反鎖了嗎。我這會不會是癡呆了?”事實上，作為老年人中一種比較多見的疾病，老年癡呆癥患者的數(shù)量近年來居高不下。

　　莊麗麗介紹說，癡呆是一種以認知功能缺損為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征，認知損害可涉及記憶、學習、定向、理解、判斷、計算、語言、視空間等功能，其智能損害的程度足以干擾日常生活能力或社會職業(yè)功能。在病程某一階段常伴有精神、行為和人格異常。通常具有慢性或進行性的特點。

　　老年癡呆癥是普遍發(fā)生在中老年人階段的一種原發(fā)性、致死性退行性腦部疾病。通俗地來說，即是一種嚴重的智力致殘性疾病，患者表現(xiàn)為輕度記憶、認知障礙，直至最后嚴重時出現(xiàn)大小便失禁，成為生活不能自理的植物人。

　　莊麗麗表示，一般老年性癡呆分3個階段：①記憶力明顯減退。思維遲鈍，淡漠，易疲倦，注意力不集中，易激動和焦慮，可以有輕微自私多疑，逐漸變得生活懶散，不愛清潔，不修邊幅等人格改變。②視空間辨認障礙，很容易迷路。還有穿衣也很困難，或把褲子當衣服穿;不認識朋友或親人的面貌，可出現(xiàn)刻板或重復言語，可出現(xiàn)短暫的幻覺妄想等。③病人進入全面衰退狀態(tài)，情感淡漠、幼稚、愚蠢性欣快、哭笑無常、完全失去言語對答能力、生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。

　　10條早期癥狀提示，家人應多留意

　　老年癡呆癥的癥狀，是很難自我察覺的。因此，對于為人子女者來說，平日更應多加留意父母的精神變化和記憶力情況。

　　莊麗麗介紹說，如果發(fā)現(xiàn)家里的老年人開始出現(xiàn)下列10項中的3項以上狀況，請及時帶老人去醫(yī)院檢查：

　　1.背記數(shù)字名稱等的短期記憶力變差影響到日常生活

　　2.語言理解能力出現(xiàn)問題

　　3.對具體時間方位感到混亂

　　4.判斷能力減弱

　　5.情緒或行為變化無常

　　6.對以前曾經(jīng)非常熟悉的事物，做起來感到困難;

　　7.思考或計算數(shù)據(jù)有困難

　　8.亂放東西隨后忘放哪了

　　9.性格大變

　　10.做事失去主動性

　　莊麗麗總結說，老年癡呆是一類綜合征，癡呆的診斷分三個步驟進行:①首先明確是否為癡呆;②明確引起癡呆的原因;③明確癡呆的嚴重程度和有無精神行為異常綜合征，了解患者目前需要處理的主要矛盾。 需要根據(jù)病史、全身體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、神經(jīng)心理評估、實驗室檢查和影像學檢查綜合作出癡呆及其病因的診斷。

　　同時阿爾茨海默病具有一定遺傳性，目前可以通過基因檢測早期診斷，病患家屬可以進行相關檢查，以提前預防治療。

　　家有癡呆老人，應給予更多關愛

　　中國癡呆癥患者迄今已超過600萬，而且這一數(shù)字還在不斷刷新?，F(xiàn)在，老年癡呆已成為繼心血管病、腦血管病和癌癥后，老年健康的“第四殺手”。

　　對于這樣龐大的老年癡呆人群，除了早診斷早治療之外，家庭護理也是非常重要的。如何更好地照顧家中的老年癡呆患者，莊麗麗提示說，癡呆老人需要更多的愛，以下四個方面需要每位家庭成員的共同關注。

　　交流：日常生活中與老人交流需要有耐心。每次只說一件事，并給足夠的時間思考，當老人聽不懂時再重復一兩遍;當老人不愿交談或不耐煩時，可暫?；驌Q人交談。

　　飲食：要保證患者的食物要有營養(yǎng)、易消化;其次盡量保持老人平時的飲食習慣，一日三餐應定量、定時;此外，對輕、中度癡呆患者可鼓勵其自行緩慢進食，防止噎食;甚至需要鼻飼。

　　清潔：癡呆老人由于自知力減退，有時不愿意洗臉或洗不好臉，家屬可協(xié)助其進行擦洗;對不肯刷牙或不會刷牙者，可用棉棒蘸一點鹽在其牙上搓拭，并教其多多潄口。

　　防丟失：可以將家中必要物品貼上醒目的文字和圖片以方便老人辨認;將姓名、電話、家庭住址、聯(lián)系人等信息制成胸卡或手鐲讓老人隨身攜帶;當老人堅持外出時，應由家人陪同。

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