徐州兒童醫(yī)院一晚收治9例氣管異物患兒 柳蔭支招院前急救

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：春節(jié)期間，聚會增多，美食不斷，很多小孩子都會大吃特吃，而隨之相關(guān)的就是誤吞異物情況的增多。徐州市兒童醫(yī)院了從年二十九至今，接診了19例氣管異物患兒，僅在大年初六晚間，就收治了9例。

　　病例1：

　　3歲女童被葵花籽憋得幾乎喘不過氣

　　大年初六晚上7點多，3歲的婷婷被爸媽送到了市兒童醫(yī)院，“醫(yī)生，快救救孩子吧，她被葵瓜籽嗆著了!”該院耳鼻喉科主任柳蔭瞧了瞧孩子，伴隨著陣發(fā)性的憋氣，又哭又咳的，幾乎喘不過氣來。估計異物正卡在氣管的最狹窄處，如果再隨著氣流不停移動，將聲門卡死，那后果不堪設想。柳蔭隨即安排孩子直接手術(shù)，用支氣管鏡將異物—一顆完整的葵花籽取出。隨著異物的取出，孩子憋咳癥狀消失。

　　病例2：

　　6個月大寶寶被姐姐喂食花生堵塞氣道

　　這邊柳蔭剛到門診坐下，一對夫婦抱著6個月大的寶寶沖了進來。“醫(yī)生，孩子都肺炎一周了老不好，剛拍片子說肺里有東西。”柳蔭接過片子，結(jié)合問詢病史了解到，寶寶曾被4歲的姐姐喂食過花生，當時出現(xiàn)過嗆咳狀況，但家長沒有在意。這兩天孩子咳得厲害，在社區(qū)醫(yī)院按照肺炎治療著，然而病情沒有絲毫好轉(zhuǎn)。“孩子左側(cè)主支氣管已被完全堵塞，右側(cè)肺部也有炎癥”，當柳蔭為其取出異物后，寶寶的咳喘癥狀緩解不少，只是還要入院接受抗感染治療。

　　“誤吞異物堵塞氣管是幼兒的常見病，春節(jié)期問更容易發(fā)生，而且情況嚴重的病例比平時明顯增多。”柳蔭說，從年二十九至今，該院接診了19例氣管異物患兒，其中，僅大年初六一晚上就收治了9名患兒?；颊吣挲g最小的6個月大，最大的3歲。

　　柳蔭介紹，兒童支氣管的異物以瓜子、花生、開心果等各類堅果最為常見，另外也有孩子會將手鏈珠子、塑料帽、小玩具配件等誤吞進去。

　　醫(yī)生：

　　咳嗽久治不愈應考慮異物吸入可能

　　“氣管異物是嚴重的急癥，死亡率高，院前急救很重要”，柳蔭說，異物進入氣管后其癥狀通?？煞殖伤钠?，分別是進入期、靜息期、炎癥期和并發(fā)癥期。

　　進入期時，患兒會突然發(fā)生嗆咳、劇烈的陣咳等，而到靜息期時，異物已進入支氣管內(nèi)，咳嗽和憋氣的癥狀很輕微，甚至消失，令診斷易于疏忽。這樣一來，患兒很可能進入炎癥期，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀，如若仍未處理，則可能造成支氣管阻塞、易引起繼發(fā)感染等并發(fā)癥。

　　柳蔭說，多數(shù)患兒異物吸入史明確，癥狀典型，結(jié)合肺部聽診及氣管CT即可明確診斷。如無明顯異物吸入史，家長須回憶患兒是否有突然劇烈嗆咳，短暫憋氣等表現(xiàn);尤其是在進食時因嬉笑或哭鬧突發(fā)上述癥狀時，應考慮到氣管異物的可能。同時對于咳嗽久洽不愈的幼兒，也應該及時想到有支氣管異物的可能。

　　鏈接：幼兒發(fā)生氣道異物阻塞時怎么辦

　　當幼兒發(fā)生氣道異物阻塞，家長最好掌握以下幾種應急處理的方法。第一，鼓勵孩子大聲咳嗽。引起窒息的異物多卡在喉嚨，這時鼓勵幼兒大聲咳嗽，有時可將異物咳出。第二，讓孩子俯傾并拍背。如懷疑異物吸入幼兒氣道，應將其上身前傾60度，俯臥于搶救者的臂肘上，頭部下垂，搶救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使異物排出。最后是擠壓腹腔噴出異物。讓患兒站立前傾，搶救者在其后用雙手重疊攏在患兒上腹部，沖擊性擠壓，使其腹壓增高，膈肌抬高，加大胸腔壓力，促使肺內(nèi)產(chǎn)生強大氣流將異物從氣管內(nèi)沖出。

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