初中生寫2000個單詞手指動不了 張才溢：轉(zhuǎn)換障礙需心療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：同一個英語單詞，抄寫2000遍，這是一種什么樣的感受?

　　徐州一所初中的在校學(xué)生武名(化名)，上周就經(jīng)歷過這樣的事。按照老師的要求，一個英語單詞，他抄寫了2000遍。從早晨一直抄寫到了晚上，武名總算完成了這個“作業(yè)”。

　　不過，隨后的事情就麻煩了。武名的右手手指緊握，無法伸直，呈拳頭狀再也活動不了了。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科和骨科專家檢查，顯示沒有異常。這該怎么辦?聽一聽徐州市東方人民醫(yī)院心理專家張才溢的解讀。

　　打不開的拳頭，動不了的右手

　　武名在被家人帶來找心理科專家之前，已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院。

　　14歲的武名，是我市一所初中的在校學(xué)生。上周三的早上，武名驚訝地發(fā)現(xiàn)，自己的右手動不了了。

　　不僅右手動不了了，而且武名的右手手指都緊緊地握在了一起，整個右手呈拳頭狀，打不開了。手指無法伸直，右手無法打開，這讓武名和家人都很緊張。此前，武名身體一直很健康，怎么會突然出現(xiàn)這種情況呢?

　　手指僵硬，無法活動，家人趕忙把武名帶到了當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院。起初，懷疑是手上的關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題。但骨科的檢查顯示，武名的手指關(guān)節(jié)并無異常。那么，會不會是手上的神經(jīng)出現(xiàn)了問題?

　　隨后，武名被帶到了神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)行進(jìn)一步的相關(guān)檢查。檢查結(jié)果顯示，武名的手部神經(jīng)也沒有任何問題。

　　骨關(guān)節(jié)沒問題，神經(jīng)也沒問題，那么為什么武名的手指就是伸不直，右手的拳頭就是打不開呢?

　　在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的就診過程中，有醫(yī)生在聽了武名家人的講述之后，建議還是帶武名到心理科找專家看看。

　　事出有因：抄寫單詞寫了2000遍

　　徐州市東方醫(yī)院的張才溢博士接待了武名一家。在看了武名此前的各項檢查報告之后，張才溢試圖與武名進(jìn)行交流。

　　“在整個交流的過程中，盡管我努力讓孩子平緩下來，但孩子看上去依然有點緊張。大多數(shù)時間內(nèi)，孩子都沉默不語。”張才溢博士說，在與武名的家人交流時，其家人提到了孩子右手出現(xiàn)異常之前發(fā)生的一件事。

　　根據(jù)武名家人的講述，武名此前在學(xué)校里雖然成績并不十分優(yōu)異，但總體說來是個認(rèn)真學(xué)習(xí)的孩子。只是，上周一，武名在學(xué)校補(bǔ)課的時候，因為英語作業(yè)沒有按時完成，受到了老師的懲罰。

　　這個老師給武名的懲罰是：把一個沒有掌握好的英語單詞抄寫2000遍。

　　一個單詞抄寫2000遍，對于武名來說，雖然極不情愿但還是努力要完成。第二天，武名一整天都在家里寫這道作業(yè)，從早晨一直抄寫到了晚上，才算完成了。

　　武名的右手僵硬不能動彈，就是在抄寫了2000遍單詞的次日出現(xiàn)的。所以，當(dāng)武名的癥狀出現(xiàn)以后，家人一度以為武名的右手不能動彈是抄寫單詞給累的，累“殘廢了”，所以帶著武名去檢查了關(guān)節(jié)和神經(jīng)。

　　聽武名的家人介紹了這個情況以后，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，張才溢大致有了結(jié)論。這孩子的右手伸不開，不是累的，也沒有廢，應(yīng)該是個心理問題。這個問題的名字叫“轉(zhuǎn)換障礙”，癔癥的一種。

　　心結(jié)打開，右手半小時后恢復(fù)正常

　　轉(zhuǎn)換障礙。又稱為功能性神經(jīng)癥狀障礙，是指患者遭遇無法解決的問題和沖突時所產(chǎn)生的不快，以各種各樣軀體癥狀的方式表現(xiàn)出來，它可以出現(xiàn)類似任何疾病的癥狀表現(xiàn)。該病的治療主要采用心理治療，暗示、催眠以及認(rèn)知等療法均有效。

　　專家表示，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)換障礙，患者會出現(xiàn)比如肢體無力、麻木、癱瘓、震顫、肌張力障礙、吞咽障礙、言語障礙、癲癇樣發(fā)作、感覺喪失等。這類患者常常有明顯的心理應(yīng)激事件，且與患者本身人格特質(zhì)有關(guān)。

　　武名的右手出現(xiàn)問題前，有明顯的心理應(yīng)激事件，也就是抄寫英語單詞2000遍，本應(yīng)激事件為他發(fā)病的誘發(fā)因素。

　　“患者對英語老師懲罰他抄寫單詞這一事件，有明顯的敵對和反感情緒，甚至是憤怒。但受社會道德的影響(超我)，患者無法把這種憤怒和不滿的情緒表達(dá)出去，簡言之，患者很生氣，但不能去和老師吵架、發(fā)火。所以，他通過“生病”來表達(dá)對老師的不滿，或引起其他人對他被罰抄寫單詞這件事的注意”。

　　張才溢介紹說，除此以外，患者還想通過“生病”表達(dá)一種潛在的訴求：老師，您罰我抄寫單詞，最后我的手都寫的殘廢了?；颊咄ㄟ^“生病”可以直接地獲得利益。在對患者進(jìn)行心理治療的過程中，讓患者認(rèn)識到他的手并不是真的“殘廢”，而是他內(nèi)心沖突和憤怒的一種表達(dá)。

　　找到了病因，接下來的治療就比較順利了。在接受了半個多小時的心理疏導(dǎo)以后，在專家的鼓勵下，武名慢慢嘗試打開手掌，活動自己的右手，讓武名及家人都沒有想到的是，武名很順利地打開了右手的拳頭，手指開始自如活動。

　　回家之后的武名康復(fù)良好，學(xué)習(xí)生活一切正常。

　　●延伸閱讀

　　丈夫一句話 她下肢“癱瘓”了

　　這是去年下半年發(fā)生在我市的一起真實病例。

　　齊女士，30多歲，臨近一縣居民。一個月前，齊女士突然出現(xiàn)“癱瘓”情形，兩條腿使不上勁，站不起來了。

　　此前好好的，從未有過類似癥狀，齊女士的丈夫韓先生著急了。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，齊女士接受了多次檢查。但讓醫(yī)生也感覺納悶的是，從檢查結(jié)果來看，齊女士的雙腿沒什么毛病。既然沒毛病，怎么就站不起來了呢?

　　韓先生著急，齊女士也著急，這好好的腿怎么就突然“癱”了呢?惴惴不安的齊女士和韓先生來到徐州，入住一家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。

　　肌電圖、頭顱MRI、腦積液檢查過后，醫(yī)生說，這些檢查結(jié)果顯示，齊女士的雙腿以及神經(jīng)系統(tǒng)沒問題。既然沒問題，怎么就不能站了，為此科室里的醫(yī)生們坐在一起，進(jìn)行了討論。

　　“癱瘓”應(yīng)該不是身體問題。那會不會是心理問題?該院邀請了心理專家趙后鋒前來會診。

　　齊女士和丈夫是再婚夫婦。結(jié)婚后，兩人感情一直很好。韓先生在單位工作很努力，也很照顧家。只是有一點，韓先生喜歡打牌。齊女士說，丈夫幾乎每天都要出門打牌，有時候還打牌賭錢，這一點讓她很不滿意。但韓先生則認(rèn)為，自己除了喜歡打牌賭錢，也沒別的什么嗜好。既然就這一個嗜好，妻子為什么就不能接受?

　　為了此事，齊女士和韓先生爭吵過好幾次。

　　根據(jù)齊女士的講述，在一個月前，也就是她雙腿“癱瘓”的前一天晚上，下班回到家的韓先生再次要出門的時候，兩人又為了此事吵起來。爭吵過程中，韓先生還推了齊女士一把，忿忿地說：“你又不是自己不能動，除非你癱了。那我哪都不去，就在家陪著你。”

　　第二天，齊女士就真的“癱”了。

　　聽到這里，專家大致有了結(jié)論：齊女士雙腿“癱瘓”，不是身體問題，是“心病”作怪。齊女士是出現(xiàn)了“癔癥性癱瘓”。

　　癔癥性癱瘓盡管沒有真正的軀體疾病，但病人一旦發(fā)作，就要積極尋找原因及早治療，“癔癥性癱瘓的患者并非有意識地裝病，治療癔癥性癱瘓主要靠暗示療法。雖查不到器質(zhì)性疾病，治療上卻比真正有器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的癱瘓更難。”

　　經(jīng)過“暗示治療”，齊女士很快就能下地走路了，此前的“癱瘓”癥狀也消失了。

　　1、女子與鄰居爭吵后無法出聲

　　●新聞鏈接

　　只因和鄰居發(fā)生口角，山西朔州市46歲的孫女士突然患上無法出聲的“怪病”，就連咳嗽也只能用口型表達(dá)，并伴有陣陣干嘔(無聲)。半年來，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，都診斷耳鼻喉等器官沒有異常。最后，孫女士被診斷為“癔癥性失音”。

　　事情起因是，孫女士因家庭瑣事和鄰居發(fā)生口角。爭吵過后，氣憤難平的孫女士悶悶回家，家人上前勸解，可她嘴巴動了半天，就是發(fā)不出聲來，就連咳嗽也是無聲的干咳。突然喪失說話能力，孫女士和家人都是滿肚子疑惑。

　　孫女士雖然說不出話，但意識很清醒，也能用手勢、口型來表達(dá)意思，而且能跑能跳，其他行為都不受影響。跑了幾家醫(yī)院，做了一系列檢查，醫(yī)生都說孫女士的相關(guān)器官沒有問題。語言與耳鼻喉等器官都有關(guān)系，家人又帶她到耳鼻喉科就診，可檢查結(jié)果依舊正常，喉嚨、聲帶等都沒有異常。

　　最終，孫女士被診斷為“癔癥性失音”。醫(yī)生隨即為她制定了心理治療與藥物治療相結(jié)合的方案，通過一段時間的心理疏導(dǎo)、說服教育、心理暗示、發(fā)聲誘導(dǎo)以及注射藥物，孫女士終于能開口說話了。

　　2、父母常吵架 女兒嚇癱瘓 爹媽道個歉 孩子站起來

　　12歲的芳芳剛讀初中，由于父母平時工作忙，很少和她溝通交流。而芳芳的父母經(jīng)常吵架，還當(dāng)著她的面吵。

　　芳芳身體一直很健康，但是有個毛?。褐灰徊皇娣?，人就胸悶、氣緊，送她到醫(yī)院后，病馬上就好了。前不久，芳芳在學(xué)校被老師說了幾句，回到家后，她找到媽媽傾訴，但忙于工作的媽媽沒有給芳芳好臉色。

　　一個半月前，一直身體健康的芳芳突然下肢截癱，沒有了知覺和痛感。

　　芳芳被送到了華西醫(yī)院神內(nèi)科，經(jīng)過全面體檢，芳芳沒有其它疾病，最終診斷為芳芳得的是“癔癥性癱瘓”。芳芳截癱雖然罕見，但主要原因不是她身體本身的疾病，而是她的家庭有了疾病，結(jié)果癥狀表現(xiàn)在她身體上了。

　　芳芳的父母終于認(rèn)識到了自己的不足，親自到芳芳面前道歉。有了家長的支持，芳芳的疾病很快得到了治療，并很快脫離了輪椅，能夠站立起來。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122